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怎样正确使用温病“三宝”
http://www.100md.com 2001年5月7日 《家庭医生报》 2001年第20期(总第796期 2001.05.14)
     温病“三宝”,是指安宫牛黄丸、紫雪丹和至宝丹三种成药。它们是中药开窍剂中凉开法的主要方剂,适用于邪热炽盛,热陷心包所致的窍闭神昏,谵语惊厥等症。自古沿用至今,效果确实可靠。

    温病“三宝”,以其性质而言,安宫牛黄丸最凉,至宝丹次之,紫雪丹又次之。此三方作用和适应证,既有其共性,又有其特性。如见高热神昏、呼吸短促、面赤肢冷、牙关紧闭,以及小儿高热、惊风抽搐等症,宜用安宫牛黄丸,引血分之热邪,从气分而解;如见热甚神昏、抽搐不止、烦躁不安等症,宜用至宝丹以辟秽恶而通神明,如见高热不退、寒战、痰壅便闭、肢体麻痹等症,宜用紫雪丹,通利下窍,以宣泄伏热。温病“三宝”,相当于现代医学消炎退热、复苏镇惊之剂,主治流脑、乙脑、中毒性菌痢、大叶性肺炎等高热不退,神志昏迷者。在辨证用药的基础上早用、重用温病“三宝”,有拨乱反正,化险为夷之功。温病“三宝”,适用于“闭症”、“实症”,但不宜于虚脱之症,如果辨证失当,而妄用之会使病情加重,难以康复。

    在服用温病“三宝”时,要用温开水化服,不宜用沸水泡服,避免药物中有效成分泄出挥发,影响药效。对神志不清者,可采取鼻饲,或以化开的药水滴舌,每小时进行一次。

    以笔者数十年来用药经验认为,紫雪丹在热重而有嗜睡谵语抽风等神经症状较轻者用之。安宫牛黄丸一般在高热昏迷、嗜睡谵语抽风等神经症状较重者用之。至宝丹在热症轻而抽风症状较重者用之。在临床应用时,尚须根据实际情况,选择使用。, 百拇医药(陈树人)