急性胰腺炎患者胃泌素及胃动素水平的变化
中国人民解放军第三军医大学新桥医院消化内科 重庆市 400037
项目负责人 郭萍中国人民解放军第三军医大学新桥医院消化内科 重庆市 400037
收稿日期 2001-01-08 接受日期 2001-01-11
主题词 胰腺炎/血液；胃泌素类/血液；促胃动素/血液；放射免疫测定
郭萍, 张朋彬, 赵晓晏, 李宜辉. 急性胰腺炎患者胃泌素及胃动素水平的变化. 世界华人消化杂志，2001；9(5)：600-601
急性胰腺炎的发病与促胃液素(Gastrin, GS)和胃动素(Motillin, MTL)有着明显关系. GS在急性胰腺炎中的作用已引起重视. 而MTL水平的变化与急性胰腺炎的关系，尚少见报道. 我们利用放射免疫法检测了急性胰腺炎患者血清GS与血浆MTL的含量，旨在探讨其临床应用价值.
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1 材料和方法
1.1 材料 急性胰腺炎患者67例，年龄11岁～77岁，男30例，女37例. 胆石症患者33例(其中胆囊结石20例，胆管结石13例)，年龄27岁～64岁，男11例，女22例. 正常对照组40例，均为本院健康献血员，年龄19岁～53岁，其中男22例，女18例.
1.2 方法 所有待检者均于检测当日空腹抽取静脉血，分离血清及血浆置于-20℃冰箱保存备用. GS放射免疫分析药盒由中国原子能研究所提供；MTL放射免疫分析药盒由解放军总医院东亚研究所提供，按操作说明进行检测.
统计学处理 各组间比较用t检验.
2 结果 表1.
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表1 急性胰腺炎患者血GS与MTL水平
aP<0.01, bP<0.05, vs 正常对照组.
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在正常对照组，血清GS水平为8731ng·L-1，血浆MTL水平为32371ng·L-1. 在急性胰腺炎组，其GS，MTL水平均明显升高，显著高于正常对照组(P<0.01)；与胆石症组相比，GS水平明显增高(P<0.01). 在胆石症组，其GS水平与正常对照组相比相差显著(P<0.05)，其MTL水平与正常对照组相比，差异非常显著(P<0.01).
3 讨论
急性胰腺炎的发生原因多种多样，目前在我国以胆源性最为常见. 随着人们饮食结构的改变，胆石症发病率的提高，急性胰腺炎的发生率也越来越高[1]. 高脂肪饮食及酒精均可促进促胃液素的释放，增加胃酸分泌. 较多的胃酸进入小肠，使肠腔pH降低，刺激促胰液素和胰酶的释放，使胰腺的胰酶和胰液分泌增加[1,2]. 胰酶的激活可引起自身的消化，诱发急性胰腺炎[3]. 急性胰腺炎患者血清中可检测到高水平的促胃液素. 研究发现，急性胰腺炎的治疗与促胃液素水平有关系，治疗急性胰腺炎常用的药物西咪替丁虽然抑制了胃酸的分泌，但因反馈性增加了促胃液素的分泌而不利于急性胰腺炎的恢复[3]. 故促胃液素水平与急性胰腺炎的发病有着密切关系. 临床资料证实2/3的急性胰腺炎患者有胆石症[1]. 我们对胆石症患者与正常对照组的促胃液素比较，发现胆石症患者血清促胃液素水平高于正常对照组. 故认为胆石症患者应密切关注血清促胃液素水平，采取相应措施，防止急性胰腺炎的发生. MTL是1972年被纯化并确认是一种活性肠肽. 由于它能刺激胃体的运动而得名. 其主要生理功能是影响胃肠道的运动. 临床资料表明，腹泻、溃疡性结肠炎、胰腺炎等血浆MTL的水平均升高[4]. 而MTL在肝硬变及肝癌水平变化已有广泛的研究，但其在急性胰腺炎时的水平升高，意义尚不清楚. 作者通过检测急性胰腺炎患者MTL水平，发现其血浆MTL水平明显高于正常对照组和胆石症组. 有学者在雨蛙素与牛磺酸诱发的实验性胰腺炎动物模型研究发现，其血液、腹水、肺组织中的浓度明显升高，可引起胰腺缺血并增加炎性组织浸润，而雨蛙素又能刺激MTL的释放[2]. 而且胰腺的碳酸氢盐、蛋白质的分泌与MTL有密切的关系[5]. 所以MTL与急性胰腺炎的发病是有一定关系的.
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目前有关血清GS及血浆MTL在急性胰腺炎时变化的研究较少，其在临床上的意义有待进一步探讨.
4 参考文献
1 巫协宁. 重症胰腺炎的发病机制. 中华消化杂志, 1999;19:335-337
2 张宗英, 侯振江, 郭金英. 胃肠激素及临床应用. 华人消化杂志, 1998;6:447-448
3 瞿蔚娟, 黄小让, 崔伟力. 西咪替丁对急性胰腺炎的影响及机制探讨. 临床消化病杂志, 1997;9:100-102
4 鲍昭方, 冀子中, 吴云林. 上消化道疾病患者血浆胃动素升高机制初探. 新消化病学杂志, 1997;5(特刊6):53-54
5 陈元方. 胃肠激素与基础临床. 第1版. 北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社出版, 1997:335, 百拇医药(郭 萍 张朋彬 赵晓晏 李宜辉)
项目负责人 郭萍中国人民解放军第三军医大学新桥医院消化内科 重庆市 400037
收稿日期 2001-01-08 接受日期 2001-01-11
主题词 胰腺炎/血液；胃泌素类/血液；促胃动素/血液；放射免疫测定
郭萍, 张朋彬, 赵晓晏, 李宜辉. 急性胰腺炎患者胃泌素及胃动素水平的变化. 世界华人消化杂志，2001；9(5)：600-601
急性胰腺炎的发病与促胃液素(Gastrin, GS)和胃动素(Motillin, MTL)有着明显关系. GS在急性胰腺炎中的作用已引起重视. 而MTL水平的变化与急性胰腺炎的关系，尚少见报道. 我们利用放射免疫法检测了急性胰腺炎患者血清GS与血浆MTL的含量，旨在探讨其临床应用价值.
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1 材料和方法
1.1 材料 急性胰腺炎患者67例，年龄11岁～77岁，男30例，女37例. 胆石症患者33例(其中胆囊结石20例，胆管结石13例)，年龄27岁～64岁，男11例，女22例. 正常对照组40例，均为本院健康献血员，年龄19岁～53岁，其中男22例，女18例.
1.2 方法 所有待检者均于检测当日空腹抽取静脉血，分离血清及血浆置于-20℃冰箱保存备用. GS放射免疫分析药盒由中国原子能研究所提供；MTL放射免疫分析药盒由解放军总医院东亚研究所提供，按操作说明进行检测.
统计学处理 各组间比较用t检验.
2 结果 表1.
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表1 急性胰腺炎患者血GS与MTL水平
| 组别 | n | GS(ng·L-1) | MTL(ng·L-1) |
| 正常对照组 | 40 | 87±71 | 328±71 |
| 急性胰腺炎组 | 67 | 133±57a | 433±273a |
| 胆石症组 | 33 | 97±36b | 394±142a |
aP<0.01, bP<0.05, vs 正常对照组.
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在正常对照组，血清GS水平为8731ng·L-1，血浆MTL水平为32371ng·L-1. 在急性胰腺炎组，其GS，MTL水平均明显升高，显著高于正常对照组(P<0.01)；与胆石症组相比，GS水平明显增高(P<0.01). 在胆石症组，其GS水平与正常对照组相比相差显著(P<0.05)，其MTL水平与正常对照组相比，差异非常显著(P<0.01).
3 讨论
急性胰腺炎的发生原因多种多样，目前在我国以胆源性最为常见. 随着人们饮食结构的改变，胆石症发病率的提高，急性胰腺炎的发生率也越来越高[1]. 高脂肪饮食及酒精均可促进促胃液素的释放，增加胃酸分泌. 较多的胃酸进入小肠，使肠腔pH降低，刺激促胰液素和胰酶的释放，使胰腺的胰酶和胰液分泌增加[1,2]. 胰酶的激活可引起自身的消化，诱发急性胰腺炎[3]. 急性胰腺炎患者血清中可检测到高水平的促胃液素. 研究发现，急性胰腺炎的治疗与促胃液素水平有关系，治疗急性胰腺炎常用的药物西咪替丁虽然抑制了胃酸的分泌，但因反馈性增加了促胃液素的分泌而不利于急性胰腺炎的恢复[3]. 故促胃液素水平与急性胰腺炎的发病有着密切关系. 临床资料证实2/3的急性胰腺炎患者有胆石症[1]. 我们对胆石症患者与正常对照组的促胃液素比较，发现胆石症患者血清促胃液素水平高于正常对照组. 故认为胆石症患者应密切关注血清促胃液素水平，采取相应措施，防止急性胰腺炎的发生. MTL是1972年被纯化并确认是一种活性肠肽. 由于它能刺激胃体的运动而得名. 其主要生理功能是影响胃肠道的运动. 临床资料表明，腹泻、溃疡性结肠炎、胰腺炎等血浆MTL的水平均升高[4]. 而MTL在肝硬变及肝癌水平变化已有广泛的研究，但其在急性胰腺炎时的水平升高，意义尚不清楚. 作者通过检测急性胰腺炎患者MTL水平，发现其血浆MTL水平明显高于正常对照组和胆石症组. 有学者在雨蛙素与牛磺酸诱发的实验性胰腺炎动物模型研究发现，其血液、腹水、肺组织中的浓度明显升高，可引起胰腺缺血并增加炎性组织浸润，而雨蛙素又能刺激MTL的释放[2]. 而且胰腺的碳酸氢盐、蛋白质的分泌与MTL有密切的关系[5]. 所以MTL与急性胰腺炎的发病是有一定关系的.
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目前有关血清GS及血浆MTL在急性胰腺炎时变化的研究较少，其在临床上的意义有待进一步探讨.
4 参考文献
1 巫协宁. 重症胰腺炎的发病机制. 中华消化杂志, 1999;19:335-337
2 张宗英, 侯振江, 郭金英. 胃肠激素及临床应用. 华人消化杂志, 1998;6:447-448
3 瞿蔚娟, 黄小让, 崔伟力. 西咪替丁对急性胰腺炎的影响及机制探讨. 临床消化病杂志, 1997;9:100-102
4 鲍昭方, 冀子中, 吴云林. 上消化道疾病患者血浆胃动素升高机制初探. 新消化病学杂志, 1997;5(特刊6):53-54
5 陈元方. 胃肠激素与基础临床. 第1版. 北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社出版, 1997:335, 百拇医药(郭 萍 张朋彬 赵晓晏 李宜辉)