细胞凋亡与病毒性肝炎
肝炎，病毒性，人,病理学;肝,病理学;脱噬作用;细胞毒性，免疫,项目负责人,主题词,1病毒性肝炎肝细胞的凋亡现象,2病毒性肝炎细胞凋亡机制,2.1CTL介导的肝细胞凋亡,2.1.1CTL,Fas杀伤机制,2.1.2穿孔素一颗粒酶杀伤机制,2.2单核巨噬细胞,TNF-α介导的
1四川省交通厅公路局医院 四川省成都市 6100412华西医科大学生物医学工程研究所 四川省成都市 610041
项目负责人 甘华山四川省交通厅公路局医院 四川省成都市 610041
收稿日期 2000-06-24 接受日期 2000-06-29
主题词 肝炎，病毒性，人/病理学；肝/病理学；脱噬作用；细胞毒性，免疫
甘华山, 陈友琴. 细胞凋亡与病毒性肝炎. 世界华人消化杂志，2001；9(5)：579-581
越来越多的研究已证实，细胞凋亡在病毒性肝炎的发生发展过程中起着重要作用. 病毒感染引起的肝细胞凋亡实际上就是缩主细胞通过主动自杀，来阻止受感染细胞内的病毒复制或扩散的一种方式，是机体的一种防御手段. 同时，病毒本身也可通过某种方式来阻止或延缓凋亡的发生，以利其自身复制或扩散.
1 病毒性肝炎肝细胞的凋亡现象
除典型的肝炎病毒(如，HBV、HCV)外，很多其他已知的病毒均可引起肝脏的炎症，如腺病毒、EB病毒、HIV、风疹病毒等. 在这些病毒引起的急、慢性肝炎的肝组织中，均可见到细胞凋亡现象存在[1-4]. 其实. 人们早就注意到这一现象，并用“碎屑样坏死 ”、“嗜酸性小体”或“Councilman小体”等进行过描述，不过人们当时并不知道这就是现在所说的细胞凋亡.
病毒性肝炎时，光镜下凋亡的肝细胞散在分布于小叶内，尤其在碎屑样坏死区最多. 其体积缩小变圆，核浓缩，有的细胞呈出芽状，固缩的细胞核及部分胞质偏向另一侧；可见淋巴细胞浸润，脂肪变性，Kupffer细胞增生等. 电镜下凋亡细胞外形不规则，有多个大小不等的圆形或半圆形突起，内含排列密集，结构尚正常的细胞器；细胞表面的微绒毛减少或消失，细胞核崩解成碎块，可见凋亡小体[5]. 值得注意的是，病毒性肝炎时，肝细胞凋亡和坏死可以同时或先后出现在同一肝组织内，表明病毒性肝炎的发病机制可能是多因素的.
2 病毒性肝炎细胞凋亡机制
病毒感染可以直接损害或通过免疫反应等引起肝细胞凋亡或坏死，肝细胞选择何种死亡方式的机制目前仍不清楚. 在肝脏病理改变的不同时期，凋亡或坏死参与的强度可能不同，早期常见凋亡，后期才出现坏死 ......
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