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妊娠期无症状菌尿和它的危害——女性泌尿系感染的特殊问题
http://www.100md.com 2001年6月11日 《家庭医生报》 2001年第24期(总第800期 2001.06.11)
     妊娠期无症状菌尿是指孕妇尿中有细菌繁殖,但没有明显的泌尿系感染的症状。有调查发现,每100名孕妇中就有8至11人尿中有细菌繁殖。对有菌尿的孕妇做静脉尿路造影检查,不难发现多数人原来就已经存在泌尿系统的异常改变,如慢性肾盂肾炎、尿路结石和肾乳头坏死等,血液中的尿素氮也比没有菌尿的孕妇要高一些,这说明她们的肾功能比正常孕妇差。

    无症状菌尿会给孕妇和胎儿带来很多危害。有高达三分之一的菌尿孕妇会在妊娠期内出现泌尿系感染的症状,还有的人可以在产后发病。由于结肠有一段紧靠肾脏,肠道内细菌可以通过淋巴管进入肾脏。随着妊娠子宫增大,输尿管和膀胱会直接受压,进一步影响尿液的引流,为尿液中细菌繁殖提供了条件。

    有菌尿的孕妇发生贫血以及妊娠高血压综合征的机率也增多,而且容易发生先兆子痫或子痫。另外一个严重后果是:这些孕妇流产、早产及死胎发生率都很高,大约五个人中就有一人早产,四人中就有一个人产死胎。因此,孕妇千万不能轻视无症状菌尿的存在,认为可能会平安无事。事实上它对母子的生命安全都是潜在的威胁,必须防患于未然,及早采取防治措施。

    目前产前检查还没有把尿液细菌培养列为常规项目,增加这样一项检查可能会增加孕妇一些经济负担,但从优生优育的观点看实在是得多于失。据统计,四分之三的有菌尿的孕妇的尿中会出现蛋白,对这些孕妇除了要注意可能发生妊娠高血压综合征之外,尿细菌培养实不可少。对于已知怀孕前有不同程度肾脏疾病的孕妇,明确有无菌尿存在则更是十分必要。临床经验证明,发现菌尿之后,在医生指导下合理使用抗菌药物进行治疗,可以使多数孕妇的菌尿消失,大大地减少各种并发症,确保母子平安。, 百拇医药(余艳萍)