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乔迁之日出不幸——陆医生手记之五百九十一
http://www.100md.com 2001年6月11日 《家庭医生报》 2001年第24期(总第800期 2001.06.11)
     任叔是某厂的一位老工人,一家人多年居住一间平房中,这次调整房子,总算增加了一室一厅,解决了大儿子急需结婚住房问题。上个月儿子乔迁新居,做父亲的也想出点力,他里里外外忙乎。这天任叔突然感觉右侧胸部疼痛,紧接着发生气逼,呼吸急促,咳嗽一阵后,气逼加重,大汗淋漓,张口呼吸,口唇青紫,人已经支持不住了,倒卧在椅子上。这突如其来的架势,吓坏了全家人,急忙找了几个朋友,把病人抬往医院抢救。

    任师父住院,引起了左邻右舍的关注,纷纷议论是什么原因引起这怪病?平时他身体还不错,从来未听说过他有这样的病。几个小时后,任叔的小儿子回家来取钱,才带回了任师父的病因及病情。最后医院诊断为“自发性气胸”。经过胸部X光胸片及CT胸片检查,发现任叔的右侧肺,有多个先天性的肺大疱,是在胎儿期、肺发育过程中的异常结构,随着人的成长,部分肺大疱亦逐渐长大,一旦胸腔内压力增大如咳嗽、解大便、用力搬运东西或情绪激动,导至肺大疱破裂,而发生气胸。任叔就是因为情绪特别激动、加上用力搬运东西,使先天性肺大疱破裂而发生此病。

    气胸是胸部损伤中最常见一种急性病。是胸膜、肺、支气管或食道等损伤的后果。但有一种气胸与损伤无关,而与肺部本身病变有关,如肺结核病灶破溃、肺大疱破裂、食管憩室穿孔等,而引起大量气体进入胸膜腔,发生的气胸称自发性气胸。这种气胸发病往往没什么原因,又无先兆症状,而是无意中突然发生,防不胜防。但发病与一些诱因有关,如情绪激动、咳嗽、便秘用力解大便时、突然用力做某件事等等,均可引起肺泡破裂而发病。此病来势汹猛,剧烈胸痛、高度气逼、呼吸急促、大汗淋漓,严重者还出现缺氧征象,口唇青紫、面部苍白或发青,可出现休克。这都是由于胸腔内气体不断增多,胸腔内压力不断增大,肺被压缩,纵膈间健侧移位而出现的上述症状。

    任师父发病后,幸亏送医院及时,经过胸腔闭式引流和控制胸腔内感染,七天就好转出院了。不过医生还告诉任叔,平时要注意保养,不要受凉感冒,少用力,最好是将肺大疱切除掉,因为它随时有发病的可能。, 百拇医药(谢和祥)