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治疗,还有非药物处方
http://www.100md.com 2001年6月14日 《当代健康报》 2001.06.14
     治疗,还有非药物处方

    梁安民教授生于中医世家,正骨修复是他的拿手绝活,但他知道的还远不止这些,在燕山脚下教授宽大的公寓客厅里,我听他讲哲学、讲音乐、绘画,西方的、中国的,古代的、近代的,就在我的大脑快要信息外溢的时候,有一种感觉却先期流淌了出来,这也正是教授要表达的,那就是不管学哪行,知识结构的完整性是非常重要的。记者是这样,医生也是这样,各行各业都是这样。当然,我们聊得最多的,还是医学。

    预防,医学的极致

    题目之所以这么说,是因为事实的确如此,而另一个原因则是人们还没有意识到它的重要性。多数人对疾病的认识基本上是一致的,但对它产生的原因,可能就有“仁智”之识的不同了。

    梁教授认为,疾病就是因为长时间错误的、不合理的习惯、不利于健康的习惯造成的,他继而解释,健康的定义包含多种要素,它强调良好的睡眠和心理状态,科学的饮食与积极合理的运动,其实这也是良好习惯的另版表达。
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    从问题的反面看,很多疾病尤其是老年性疾病看似突发,但归根结底都是一种必然。不信可以看:年轻时人们依仗身体的本钱厚,恣意的挥霍,有资本不顾及不感知疾病的面孔,但当优势消耗殆尽的时候,就是疾病到来之时。而一旦到了非治疗不可的阶段,就等于把自己整个儿都交了出去。谈这么多,梁教授就是为了说明一点:预防才是解决疾病最根本的途径。

    “中医的预防是做得非常好的,”梁教授介绍道,“中国医学有着深厚的哲学底蕴,这就使得它站得高、看得远。兵法有云:不战而屈人之兵,为上上策。用药如用兵,传统医学博大精深,它探索寻求的始终是医学的终极原理————治未病,防患于未然,所以对现代医学有多方面的指导性,而且医学也应该达到这样的境界。”

    但话又说回来,疾病的预防是一个过程,而且一直在动态的变化,治疗同样也是如此。然而现在的人们都功利了,企盼一服药下去就能使疾病消弥无形,并用西医某些方面治疗的立竿见影作为度量中医的标尺。其实,我们的传统医学历来防治并施,有时预防的大局观还略胜一筹。但很多人却不解其中意,不利用就在手边的优势,直到生了病,就有点晚了。说到底,这还是一个观念的问题。
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    一提观念,梁教授又有了新的话题。疾病的治疗,观念起着非常重要的作用,这种作用同施于医患双方。教授举例说明:头痛止痛,脚痛医脚,这看上去颇有些兵来将挡般的天经地义。但人是一个有机的整体,任何一点轻微的生理病理变化,后面都有千万缕的丝连,古人聪明,讲求标本兼治,治病求本,算是找到了解决问题最根本的途径。

    “还是同一个问题,另一种表现,”教授继续分析事例,“经常看到某某食品能防治某某疾病的报道,有用吗?当然有用,但它有很大的局限性。一句话,它还是不能解决根本的问题。”

    谈到这里,记者想起曾常去健身房遇见的一位46岁的中年人。在这个年轻人的世界里,中年人自有他存在的道理:“像我们这个年龄段,上有老,下有小,压力大,又是好发病的坎儿,怎么办?我从不刻意的吃这吃那,我就认准了锻炼身体,以不变应万变,我觉得这才是预防疾病最有效的捷径。”但遗憾的是,健身房里四十多岁的老大哥只有他一个。

    梁教授也赞同这样的观点。预防的概念固然没有这么单一,但多渠道、多方法的参与本身就是一种积累,健康不就是一个积累预防的过程吗?
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    医生,功夫在诗外

    梁教授干的是骨科、创伤科,经常要面对肢体伤残、烧伤烫伤的病人。他保留了大量病人治疗前后的照片,很多患者愈后恢复的很好的照片与创伤期惨不忍睹的照片形成了鲜明的对比,看着这些照片,梁教授感慨:很多时候,面对病人时,受到考验的不仅仅是医生的技术,这是远远不够的。像一位烧伤病人的面部植皮,你可以达到技术保证的90分甚至更多,但仅从技术着眼,就会失于偏颇。像美学、形体学都要考虑,都要熟知,甚至达到精通的境界。教授又从另一个方面加以分析,作为一名医生,骨科的医生,在面对病人时留下的缺憾,不只是自己工作的一种遗憾。它还之所以让人无法忽视,是因为你的“作品”(如果可以这样说的话)是一个活生生的人,而每个人的心底都或深或浅的埋藏着一份完美,他有自己的思想,有和同类求同和比较的欲望和本能。一点常识而非技术性的遗憾,有可能会埋掉一个人永远的自尊。

    梁教授说,诗外的功夫不只是知识,还要达到一种境界,一千多年前的孙思邈就已有“大医精诚”的博大,我们的医疗社会缺乏的正是人文关怀的给予和获得。医患之间由是少了一分沟通和理解。从大处讲,这违背了医学的初衷,小处更是患者病痛无休止的延续。

    骨关节疾病一直是影响和损害人们健康的重要因素。而治疗也一直没出现运作的非常成功的方法。尤其是年老的患者,由于患病时间长,手术往往不能解决问题。再者,由于年龄的原因,一般也不主张手术,而且,因为病变往往导致病人无法完成曲伸等动作,久之造成肌肉萎缩甚至功能消失,这更不利于健康的恢复。因此,功能训练十分重要,通过锻炼不仅能保有患肢的原有功能,而且在很大程度上也解除了疼痛源对神经、肌肉的压迫。

    不仅如此,很多种骨关节疾病都可以不同程度的开出非药物的运动处方,而像骨折等疾病的术后恢复更是离不了功能锻炼。同时梁教授强调指出,并非所有的运动都适合于骨关节疾病的恢复,应因病因人施治,并遵医嘱,而且要定时定量,有步骤和计划的进行。, 百拇医药