急性重症胰腺炎与胰腺感染
胰腺炎;急性病;细菌感染,项目负责人,主题词,1病因学,1.1感染途径,1.2感染发生的临床意义,1.3感染的细菌学,1.4感染的诊断,2胰腺感染的抗生素预防,2.1静脉内应用抗生素,2.2选择性地净化肠道(SDD),2.3动脉内应用抗生素,3胰腺感染的外科治疗
南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科 江苏省南京市 210008项目负责人 于成功，210008，江苏省南京市中山路321号.
收稿日期 2001-03-20 接受日期 2001-04-13
主题词 胰腺炎；急性病；细菌感染
于成功, 陈隆典, 张志宏. 急性重症胰腺炎与胰腺感染. 世界华人消化杂志，2001；9(6)：689-693
急性胰腺炎可分为轻型和重型两种类型[1]，其中约80%为急性间质水肿型，其余20%的急性胰腺炎可发展成为胰腺坏死和胰腺周围组织的坏死，这类为急性重症胰腺炎[2]. 重症胰腺炎的病程可分为早期的血管毒性阶段和后期的败血症及并发症阶段[3,4]. 恰当得力的治疗手段可以减少因系统炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)而导致的心血管系统及肾脏并发症[5-7]. 在坏死性胰腺炎中，有40%～70%的患者可出现胰腺感染，而这种感染是危及生命的主要并发症，持续的胰腺感染及由感染引起的多脏器功能衰竭是死亡的主要原因，这类患者的死亡率可高达50%[8-11]. 因此，如何应用抗生素是一个值得研究的问题. 研究发现，在急性胰腺炎早期，许多治疗措施对胰腺炎的病程并无明显作用[12-14]. 后来，人们逐渐把焦点集中到抗生素的预防应用方面. 应用抗生素是基于它可以减少胰腺感染，减少后期并发症的发生率，从而降低死亡率. 但是，目前对抗生素的临床应用亦有不同的观点.
1 病因学
1.1 感染途径 胰腺炎时细菌进入胰腺及胰周坏死组织的途径目前尚不十分清楚. 可能是以下几种途径为主：血循环途径[15,16]，细菌移位即细菌穿透结肠壁后进入胰腺[17-19]，腹水途径[20,21] ......
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