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老年人患带状疱疹易被误诊
http://www.100md.com 2001年6月18日 《家庭医生报》 2001年第25期(总第801期 2001.06.18)
     带状疱疹是一种同时损及神经和皮肤的病毒性疾病。皮肤损害及伴随的神经痛是该病的两大特点。由于年龄不同,带状疱疹的发病特点也有差异,年龄小于30岁者,多数病例先发生皮疹,2-3日后才感到局部刺痒或轻度灼痛;老年患者则神经痛症状先于皮疹出现,常提前5-7日,其疼痛程度常随皮疹的出现而加剧。

    由于老年人患带状疱疹时出现皮疹时间较晚,就容易被误诊:如上肢的疼痛常被误诊为颈椎引起的臂丛神经痛;胸部的阵发性疼痛误诊为冠心病或肋间神经痛;腹部的剧烈疼痛因缺乏明显的压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征,误诊为泌尿系结石或肠痉挛等;前额部的疱疹出现前,患者先感到偏侧头痛、眼痛、结膜充血流泪、视物不清等症状而误诊为青光眼或其他眼疾;耳部的疱疹因先期出现耳鸣、听力下降、眩晕头痛和恶心呕吐等类似颅内压增高症状,易误诊为颅内疾患。

    一般而言,老年人患带状疱疹,年龄愈大其皮肤损害和神经痛的程度愈重,若诊治不及时或不当可造成多种危害。如患者可遗留顽固性神经病痛。发生在耳部的带状疱疹常伴随内耳功能障碍;眼部的带状疱疹可引起眼球各部的急性炎症,可因瘢痕形成而招致失明。

    所以,老年人要重视对带状疱疹的早诊断,一旦出现皮肤局部的刺痒疼痛时,就应到医院检查。一旦确诊后,可立即进行抗病毒药物治疗,并配以其它药物对症施治,这样可缩短病程、减少并发症和防止后遗神经痛的发生。常用的药物有阿昔洛韦或万洛韦等,能缩短发疱及结痂时间,抗病毒效果好。此外,中成药六神丸、紫金锭、南通蛇药片、云南白药、冰硼散等用醋或酒调糊状,外敷于患部,也有助止痛、促进结痂等作用。, 百拇医药(召禾)