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不可轻视的急性阑尾炎(2)——急性阑尾炎的治疗
http://www.100md.com 2001年7月2日 《家庭医生报》 2001年第27期(总第803期 2001.07.02)
     根据急性阑尾炎的病程及病情轻重,常分为单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿等类型。急性单纯性阑尾炎是较早期的,医师希望病人能在这个阶段就诊。急性阑尾炎早期就诊、早期外科手术治疗既安全又可防止并发症的发生。所谓早期手术治疗,是指阑尾还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时手术切除,此时手术操作容易。但如在化脓、坏疽、穿孔后才手术,则操作困难,术后并发症也显著增加。当阑尾化脓、坏疽、炎症侵犯阑尾系膜的动脉,造成阑尾系膜小动脉栓塞而发生栓塞性静脉炎,致使病人出现畏寒、寒战、高热、黄疸,细菌栓子还可随血流到达肝脏,引起多发性肝脓肿。有的阑尾炎感染侵及髂静脉、下腔静脉,栓子还可随血流到肺,引起肺脓肿或造成脓毒血症、败血症。阑尾一旦穿孔可引起弥漫性腹膜炎,特别是老人和小孩更是如此,如未及时处理或处置不当,常可发生盆腔脓肿、膈下脓肿、多发性肠间脓肿等并发症,甚至遗留腹腔窦道、肠瘘、粘连性肠梗阻等后患。

    如诊断为急性阑尾炎即以手术治疗为佳。阑尾切除手术被人们普遍视为“小手术”。确实,一般情况下,阑尾切除手术并不复杂,操作并不困难。有些病人的阑尾很表浅,打开腹腔便可见到。但毕竟这是个别情况。大多数病人的阑尾充血、水肿、粘连,术中寻找阑尾并非易事,特别是有些病人的阑尾为异位阑尾、短小阑尾、多阑尾畸形等特殊情况,常使手术医师汗颜。

    急性阑尾炎是一种炎症性疾病,由细菌引起,所以在切除阑尾后,使用些抗菌素是合理的,病人应早期下床活动,以避免术后肠粘连。一般病人术后应在肛门排气、排便后才可进食。进食头几天应吃清淡、富含营养易消化的流质或半流质饮食。

    切口感染是阑尾炎手术后的常见并发症,特别是阑尾已经化脓、坏疽或穿孔者,尽管手术医师在术中用尽十八般武艺来清洗、消毒,有时也难以避免切口的感染。要及时发现切口感染,撑开引流,换药,理疗,以加快切口的愈合。, 百拇医药(李允山)