退热心切酿祸端——陆医生手记之五百九十五
中午小玮放学回家，吵着头痛，玉珍一摸孩子的额头，有点热，便拿出体温计给小玮量体温，一看，38℃。于是带孩子上一家诊所看医生，经检查后，医生说是上感，给开了药，嘱其回家服用。下午3点多钟，她见小玮吃了药后仍不退热，认为个体医生的药不灵，连忙又去附近一家医院，医生看后给开了几种药。玉珍为了让孩子早点退热，自行加大药量，又加上激素，用药后烧很快退了。谁知孩子因出汗过多发生了虚脱。玉珍这下可慌了阵脚，急忙带上小玮到医院急诊科来找我。我为小玮作了必要的检查，随即进行了补液及其他对症治疗，才使小玮转危为安。
玉珍望着睡着的孩子，揉着困涩眼睛，长长地出了口气。我去查房时，她问我，陆医生，为啥快点退热反而会出事呢？我便向她作了耐心的解释。
在人们的心目中，普遍认为发热不好，一旦量体温超过37℃，不问青红皂白，就吃退热药或打吊针，心想退的越快越好。殊不知，能引起发热的疾病约有200多种，可见病因是多么复杂。在急性发热的病人中，多见的是上呼吸道和下呼吸道感染，约占80%以上，其他有结核病、结缔组织病、肿瘤及不明原因热等。其实，发热并非都是坏事，如发生了呼吸道感染后，发热是机体防御性的保护反应，只要体温不超过39℃，一般不会对机体造成内环境的紊乱和损伤。若见热不管高低就退，甚至擅自加大退热药的剂量，极易导致病人出现虚脱、休克。有的会引起白细胞、血小板过度下降，甚至发生消化道出血。滥用药物退热还会掩盖病情，干扰医生对疾病的诊断和治疗。
值得提及的是，由于糖皮质激素(如强的松、地塞米松等)类药物能通过阻抑内源性致热源及细胞因子的合成和表达，从而几乎对所有病因引起的发热发挥退热作用。如病人因高热出现惊厥、抽搐、休克，心功能不全或中枢神经系统感染，在进行综合治疗中适量给予糖皮质激素，可起到退热作用，并能减轻脑水肿和提高机体的应激能力。如果把激素类药当成万能的退热药，不管啥病引起的发热都用激素，易使免疫功能受到致命的伤害，削弱机体的抗病能力，导致感染扩散而使病情加重。此外，对病毒感染引起的发热，莫滥用抗生素，应用抗病毒药物或清热解毒的中草药。, 百拇医药(杨锋)
玉珍望着睡着的孩子，揉着困涩眼睛，长长地出了口气。我去查房时，她问我，陆医生，为啥快点退热反而会出事呢？我便向她作了耐心的解释。
在人们的心目中，普遍认为发热不好，一旦量体温超过37℃，不问青红皂白，就吃退热药或打吊针，心想退的越快越好。殊不知，能引起发热的疾病约有200多种，可见病因是多么复杂。在急性发热的病人中，多见的是上呼吸道和下呼吸道感染，约占80%以上，其他有结核病、结缔组织病、肿瘤及不明原因热等。其实，发热并非都是坏事，如发生了呼吸道感染后，发热是机体防御性的保护反应，只要体温不超过39℃，一般不会对机体造成内环境的紊乱和损伤。若见热不管高低就退，甚至擅自加大退热药的剂量，极易导致病人出现虚脱、休克。有的会引起白细胞、血小板过度下降，甚至发生消化道出血。滥用药物退热还会掩盖病情，干扰医生对疾病的诊断和治疗。
值得提及的是，由于糖皮质激素(如强的松、地塞米松等)类药物能通过阻抑内源性致热源及细胞因子的合成和表达，从而几乎对所有病因引起的发热发挥退热作用。如病人因高热出现惊厥、抽搐、休克，心功能不全或中枢神经系统感染，在进行综合治疗中适量给予糖皮质激素，可起到退热作用，并能减轻脑水肿和提高机体的应激能力。如果把激素类药当成万能的退热药，不管啥病引起的发热都用激素，易使免疫功能受到致命的伤害，削弱机体的抗病能力，导致感染扩散而使病情加重。此外，对病毒感染引起的发热，莫滥用抗生素，应用抗病毒药物或清热解毒的中草药。, 百拇医药(杨锋)