上海第二医科大学附属瑞金医院消化科 上海市 200025

    项目负责人 钟捷

    收稿日期 2001-02-06 接受日期 2001-02-12

    主题词 食管癌；金属支架；治疗；Z型支架；Wallstent支架；Ultraflex支架；Esophacoil 支架

    钟捷, 吴云林. 食管金属支架演进及临床应用. 世界华人消化杂志，2001；9(7)：797-800

    19世纪的牙医Charles Stent怎会想到他因为发明了用于制造牙膜的热弹性材料而引发了支 架的最初设想，使其名字在100年后的消化领域被如此频繁的提及. 消化系疾病的支架治疗 是继血管介入术后另一个发展异常迅速的领域. 20世纪80年代，人们已开始用塑料支架治疗各种恶性食管狭窄，但因操作过程复杂、并发症发生率高、疗效差等原因使其应用范围大受限制. 1990年德国学者Domschke et al^[1]最先报道使用Wallstent金属 支架治疗恶性食管狭窄以来，整个支架治疗的概念、方法进入了新的阶段. 近10年来，随着各种不同材质、构造、形状的金属支架及推送器的问世和技术改进，支架治疗的整体效果、各种并发症的发生率及处理手段均有了相应的变化. 回顾金属支架的演进、改良和发展历史，全面了解各类支架的物理性能、特点和临床应用情况，对实际操作工作中支架的选择、支架效能的发挥和降低并发症率都是大有裨益的.

    1 各类食管金属支架的设计特点及演进金属支架的使用效果和频度与其自身的材质、结构、病变特点和操作者个人的经验有密切关系^[2]. 近年来在国际专业杂志上发表的论著中涉及使用的金属支架主要有：Z型支架、Wallstent支架、Ultraflex和Esophacoil支架四大类，另外，Song支架、Shim支 架和我国的部分国产支架属区域性使用产品，有关后者使用范围、技术性能和临床综合结果 的报道尚不十分全面和完整.

    1.1 Z型支架 最早是由Gianturco于1985年设计的， 当时主要用于血管狭窄的支撑扩张，整个支架是由数节不带膜的Z型网格状不锈钢丝组成； 改良后的食管Gianturco-Rosch Z型支架两端呈哑铃状、内由硅膜覆盖，中央带防滑倒刺. 最新设计的Z型支架两端为喇叭口状，中央段带膜，最远端两节不带膜. Wilson-Cook的Z型支架两端喇叭口形态略有变异 ......