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过度用药于病无补
http://www.100md.com 2001年7月19日 《当代健康报》 2001.07.19
     过度用药于病无补□副主任医师 黎缨

    在现实生活中,无论在医家还是患者,任意用药施治者不乏其人,因此,无病致病、小病致大病、大病致死者也屡见不鲜。

    我国老中医提到“中医不传之秘在于药量”,可见临床用药量是门学问。有人喜欢用中小量,也有人喜欢用大药量,同样的药不同的医生用,可能相差若干倍,一旦到治病心切的患者手里自行使用,则用药量更是离谱。近年来药包越来越大已不是罕事。

    那么究竟如何掌握用药量呢?

    纵观古今,药量确实经历了一个由小到大的发展过程,这也就反映了人类对药物认识是一个渐进的过程,随着人类对药物认识的不断提高和实践 经验的不断积累,人们对用药量也越来越科学、越来越合理。然而盲目追求速效,认为药量越大越好,恐怕是造成近年来用药量不必要增加的主要原因。其实“是药三分毒”,古人早就指出:“药得,毒也”,治病是“聚毒药以疗疾”。所谓“以毒攻毒”是也,因此,不能掉以轻心。

    盲目增加药量所造成的钱财浪费,药源紧张暂且不说,单单对治疗的不利影响也应引起足够的重视。比如最常用的人参,小剂量能升高血压,提高学习、记忆能力,使肠管兴奋;如果是大剂量则使血压下降,学习、记忆活动反而受损,肠管抑制。又如红花、枳实,小剂量能使心脏兴奋,而大剂量则使心脏受抑制。如果不明此理,盲目加大药量用于心脏病心衰病人,不但欲速则不达,甚至于延误治疗。再如川芎,小量能使子宫收缩加强,大量则反而麻痹而停止收缩。还有大黄、龙胆草,小量可以健胃消食,大量则碍胃停食。如此种种说明量效关系是有一个限度的,过度则走向反面,于病无补,更不用说大剂量用药的毒副作用所引起的药害了。

    因此,药物用量必须有的放矢,宜小不宜大,就低不就高。在没有明确、可靠的试验结论前,不应盲目增加药量,不能因为有的药物毒副作用小,就放胆用药。否则,后果不堪设想。, 百拇医药