旅游者腹泻的防治
时下又到旅游高峰期，旅游途中，最令人不愉快而又最常碰到的就是腹泻，胃肠不适，人们称之为“旅游者腹泻”(TD)。TD过去都认为是“水土不服”所致。但是通过调查证实，TD主要是吃下不洁的食物或水。细菌性的大肠杆菌居多，含侵袭性大肠杆菌、肠毒性大肠杆菌及肠致病性大肠杆菌，另有志贺菌、沙门氏菌、弧菌、痢疾杆菌；病毒性腹泻以轮状病毒、肠病毒及(类)诺瓦克因子；寄生虫类以梨形鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢虫为主。由于TD的病原体复杂，所以一年四季均可发病，但尤以夏秋季节旅游高峰时期最为多见。因为旅游者来到一个新地区，原来比较稳定的饮食规律、结构可能破坏，引起肠道菌群失调，同时新地区的病原微生物可随饮食、饮水乘机进入肠道，而旅游者对这些微生物不具免疫力，于是引起腹泻。
TD通常发生在旅行开始的第3-7天，持续期平均3-5天。其他的症状包括恶心、呕吐、腹部绞痛、畏寒发热、倦怠、里急后重，血便等。
TD一旦确诊后，尽量按病因治疗，但旅游途中，往往由于条件所限，一般可选用如下药物：①次碳酸铋0.3-0.9g/次，3次/日，口服吸收极微，对胃肠黏膜有收敛止泻作用。②思密达3g/次，3次/日。③盐酸洛哌丁胺(易蒙停)：1-2mg/次，2次/日。④微生态调节剂，即双歧杆菌活菌制剂，如米雅、肠泰口服液等，可维持肠道有益菌群生态平衡，促进维生素的合成，减少肠道内毒素的来源，增强体内屏障功能，而控制腹泻。
患者如有发热、血便或黏液状大便时，必须选用相关抗菌药物：如复方新诺明(SMZ)：2片/次，2次/日。首次加倍，疗程5天。儿童50mg/kg；或吡哌酸：0.5克/次，3次/日。(儿童40-50mg/kg，2次/日)5-7天为一疗程；或氟哌酸：0.4克/次，3次/日，5-7天为一疗程(儿童15-20mg/kg2次/日)；或痢特灵：0.2克/次，2次/日，5-7天为一疗程(儿童10mg/kg，2日/次)；或灭滴灵(甲硝唑)：0.2-0.4克/次，3次/天，7-14天为一疗程。
在饮食方面，世界卫生组织推荐的配方：每1000毫升凉开水中加入氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克或以柠檬酸钠2.9克代替，氯化钾1.5克，无水葡萄糖20克或以谷粉25克代替。与此同时还应补充米汤、豆制品、蔬菜和果汁等流汁、半流质或软食，一般不必禁食。
TD的最佳预防之道是注意饮水及饮食卫生。(罗学宏)
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