真性红细胞增多症如何治疗
康D:我父亲今年59岁,被查出患有真红细胞增多症,此病极为少见,不知哪里能治?
——济南 李小群
李小姐:
真性红细胞增多症,临床简称“真红”,是一种克隆性、以红系细胞异常增生为主的慢性骨髓增生性疾病。临床特征有皮肤粘膜红紫、脾肿大和血管及神经系统症状。血液学特征为红细胞量和全血容量绝对增多。发病率在1/10万左右,中老年发病较多,40~60岁多见,儿童发病罕见。男性略高于女性。
真性红细胞增多症的国内外诊断标准比较复杂,从临床实践来看,符合以下三个方面基本上可以诊断为本病。
临床有多血症表现:1.皮肤、粘膜呈绛红色,尤以两颊、口唇、眼结膜、手掌等处为著;2.脾肿大;3.高血压,或病程中有过血栓形成。
治疗方法有:
一、中医药疗法:1.临床常用中药方剂有:血府逐瘀汤,用于气滞血瘀型,方药为当归15克、生地15克、桃仁10克、红花10克、赤芍15克、川芎10克、牛膝15克、柴胡10克、枳壳10克、桔梗10克、三棱10克、莪术10克、丹参15克、甘草6克。水煎服,每日1剂。2.单方验方:牛黄解毒片,每次4片,每日3次。青黄散胶囊,每次2粒,每日3次。
二、静脉放血疗法:每隔1~3天放血300~500ml,直至红细胞少于6.0×1012/L,红细胞压积小于0.50。此法简单安全,见效快,但不能抑制骨髓增生,故应配合其它疗法。
三、放射核32磷:静脉注射剂量74~111MBq/m2,有效者2~3月后,血象可恢复正常,缓解期可维持半年到数年。缺点为剂量过大,可抑制骨髓造血。
四、造血抑制药:羟基脲,每次1.0,每日1~2次,维持白细胞在3.5~5.0×109/L,须间歇服用。马利兰,每次2mg,每日1~3次。
五、干扰素治疗:每次300~600万单位皮下注射,每周3次,一般须治疗半年以上。
本题康D:山东中医药大学附属医院 副主任医师 硕士生导师 徐瑞荣
咨询电话:(0531)2950414
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