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怎样选择白内障的手术治疗
http://www.100md.com 2001年8月13日 《家庭医生报》 2001年第33期(总第809期 2001.08.13)
     手术时机的选择:以往认为白内障成熟期(即只能看到光亮,分不清几个手指的时候)为最佳手术时机。在等待手术的这段时间,患者由于看不清,往往痛苦不堪。现在由于手术技术的进步,一般视力低于0.3或0.4,影响患者工作及生活时即可手术。白内障手术复明率高,达95%以上。

    术前血压应控制在正常范围,但长期高血压者不宜降得太低,宜控制在24/12KPa(180/90mmHg)以下;糖尿病患者血糖应控制在8.3毫摩尔/升;其他检查包括胸片、心电图、肝功能、血常规及出凝血时间,眼部检查(视力、光定位、红绿色觉、眼压等)等。

    手术方法:

    1、白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术:

    最佳手术方式,把变混浊的晶状体取出,换一个人造晶体进去。术后可迅速恢复视力。所植入的人工晶体一般可以享用终身。尤适于单眼白内障患者。单眼白内障患者,如仅做白内障摘除术,术后要配1000度以上的眼镜,但眼镜离瞳孔有一段距离,所看到的物像要比另一只正常眼要大约20-35%。两眼看到的物像一大一小,在大脑里无法融合成一个,甚至可能产生眩晕症状。

    2、白内障超声乳化吸出术

    该手术是利用超声波将硬的晶体核粉碎,使其呈乳糜状,并通过小切口将之吸出。此种手术角巩膜切口小(仅为通常切口的1/3左右,约3毫米),伤口愈合快,术后产生的角膜散光小,视力恢复快,如以后受到外伤不致发生原切口处破裂。而且切口小缩短手术时间,为发达国家普遍采用的手术方法。在门诊即可开展,患者不需住院,所以深受欢迎,最大的优点是患者不需要经过漫长的条件等待期,就能够接受手术治疗了。

    凡事有利也有弊。这种手术不利的方面是:超声波能造成眼组织的损害。一般手术中使用超声波的时间应控制在1分钟左右,这要求医师的技术必须十分娴熟,手术时间过长,就易损害组织(如角膜),造成术后视力障碍。因此,过于成熟的白内障由于晶状体的核比较坚硬,短时间内不容易用超声波破碎,做超声乳化不是很合适。建议此类患者接受传统的手术方法。

    3、白内障囊内或囊外摘除术

    这两种手术方法仅摘除白内障,术后需配戴1000-1200度眼镜。单眼术后不能配戴眼镜,术后眼视力一般最好只能看到1米远的手指头。双眼白内障术后可以配戴眼镜,但除了戴眼镜不方便之外,还可产生环形暗点、视野受限等。, 百拇医药