老年人急性心梗的消化道症状
急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，也是一种常见的致死原因。一些临床资料表明，60岁以上的老人发生心肌梗死时，其临床表现往往很不典型，其中有30%的病人以消化道症状表现为主，因而常常被误诊为以下几种疾病。
1、急性胃肠炎 临床上发现有些老年患者发生心肌梗死时并不是以心前区压榨性疼痛为其主要表现，而是表现为上腹部疼痛、恶心呕吐以及腹肌紧张等症状，有的还表现为腹痛腹泻。临床上用抗生素治疗，效果不佳，追问病史没有饮食不洁及腹部受凉等诱因，当做心电图检查却发现有心肌缺血表现而确诊为“急性心肌梗死”。因此，当老年人出现急性胃肠炎表现时，而这种表现与饮食等关系不大时，一定要考虑心肌梗死的可能性。
2、急性阑尾炎 临床上报道，有些老年心肌梗死患者可表现为右下腹疼痛、反跳痛等症状而被诊断为“急性阑尾炎”，但手术后却发现阑尾正常。在治疗过程中患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀和心律不齐等症状，经心电图检查证实为急性心肌梗死。因此，当临床上出现类似急性阑尾炎症状，但又出现无法用阑尾炎解释的上述症状时，须要警惕急性心肌梗死的可能。
3、胆绞痛 有些老年患者在心肌梗死发作时表现为右上腹绞痛而就诊于外科，经B超检查发现胆囊有慢性炎症改变而诊断为“慢性胆囊炎”。经手术治疗后上腹疼痛症状并未好转，反而出现血压下降、心律不齐等心脏改变，最后作心电图检查发现心肌梗死。故提醒人们，当老年人出现上腹绞痛时，尤其患者无进食油腻食物时，应做心电图检查以排除急性心肌梗死的可能性。
4、消化道出血 临床上发现部分急性心肌梗死患者可发生消化道出血，胃镜和肠镜检查均未发现消化道有明显病变。发生原因可能是由于急性心肌梗死时，心脏射出的血液减少，胃肠道血液供应减少导致消化道粘膜缺血缺氧而发生坏死引起的。急性心肌梗死发生的消化道出血多发生在发病后两天内，很少发生在半个月后。
另外，有关文献还报道急性心肌梗死还可表现为急性胰腺炎、急性肝功能衰竭、胃肠胀气、十二指肠梗阻等临床表现。由此可见，急性心肌梗死的消化道临床表现是错综复杂的，临床医生应充分考虑，多方面检查以防止误诊或漏诊。, http://www.100md.com(黄文斌)
1、急性胃肠炎 临床上发现有些老年患者发生心肌梗死时并不是以心前区压榨性疼痛为其主要表现，而是表现为上腹部疼痛、恶心呕吐以及腹肌紧张等症状，有的还表现为腹痛腹泻。临床上用抗生素治疗，效果不佳，追问病史没有饮食不洁及腹部受凉等诱因，当做心电图检查却发现有心肌缺血表现而确诊为“急性心肌梗死”。因此，当老年人出现急性胃肠炎表现时，而这种表现与饮食等关系不大时，一定要考虑心肌梗死的可能性。
2、急性阑尾炎 临床上报道，有些老年心肌梗死患者可表现为右下腹疼痛、反跳痛等症状而被诊断为“急性阑尾炎”，但手术后却发现阑尾正常。在治疗过程中患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀和心律不齐等症状，经心电图检查证实为急性心肌梗死。因此，当临床上出现类似急性阑尾炎症状，但又出现无法用阑尾炎解释的上述症状时，须要警惕急性心肌梗死的可能。
3、胆绞痛 有些老年患者在心肌梗死发作时表现为右上腹绞痛而就诊于外科，经B超检查发现胆囊有慢性炎症改变而诊断为“慢性胆囊炎”。经手术治疗后上腹疼痛症状并未好转，反而出现血压下降、心律不齐等心脏改变，最后作心电图检查发现心肌梗死。故提醒人们，当老年人出现上腹绞痛时，尤其患者无进食油腻食物时，应做心电图检查以排除急性心肌梗死的可能性。
4、消化道出血 临床上发现部分急性心肌梗死患者可发生消化道出血，胃镜和肠镜检查均未发现消化道有明显病变。发生原因可能是由于急性心肌梗死时，心脏射出的血液减少，胃肠道血液供应减少导致消化道粘膜缺血缺氧而发生坏死引起的。急性心肌梗死发生的消化道出血多发生在发病后两天内，很少发生在半个月后。
另外，有关文献还报道急性心肌梗死还可表现为急性胰腺炎、急性肝功能衰竭、胃肠胀气、十二指肠梗阻等临床表现。由此可见，急性心肌梗死的消化道临床表现是错综复杂的，临床医生应充分考虑，多方面检查以防止误诊或漏诊。, http://www.100md.com(黄文斌)