奇怪的腹痛——陆医生手记之六百零一
陈大伯今年65岁，从县机械厂退休已经5年了，身体状况一向良好。但不知怎么搞的，自从40天前开始，他就出现腹部不适，脐周和上腹部阵发性隐隐作痛，近半个月来转为阵发性绞痛，每次持续数分钟至10余分钟，每天发作7-8次，无发热、黄疸、呕吐、腹泻及脓血便等症状，故到我院住院治疗。
年轻的张医生是陈大伯所在病区的主管医生，他最初很有把握地考虑陈大伯患的是“胆道蛔虫症”，因此予驱蛔灵糖浆口服，消炎、利胆药静脉滴注，但次日陈大伯在排出1条蛔虫后腹痛却没有丝毫的缓解。张医生又想，会不会是肾结石引起的腹部放射痛呢？可是病人没有血尿，尿常规检查正常，B超也没有发现肾脏内有结石的强回声光团。难道是胰腺炎？想到这里，张医生马上做了血、尿淀粉酶检查，但这二项均不高，故胰腺炎的诊断也排除了。
已经住院4天了，陈大伯的病情一天天加重，腹绞痛次数增加，阵痛持续时间延长，间隔时间缩短。张医生束手无策，只好请我会诊。
我仔细检查发现，陈大伯的体温、脉搏、呼吸、血压正常，腹部柔软，脐周仅轻微压痛，无固定压痛点，腹部没有触及到包块。面色灰白，牙龈缘隐约可见“铅”线。根据病人腹痛症状严重而腹部体征轻微这一矛盾现象，我高度怀疑是铅中毒性腹绞痛。追问病史，陈大伯说他嗜好饮酒已经20多年了，日饮米酒1斤左右。两个月前他开始使用从广东买来的长期未用的“锡”壶热酒，每次剩余的酒他都存留壶中以便下次继续饮用，且腹痛时常喝口热酒以“祛胃寒”。于是，我马上叫他的老伴去把这“锡”壶拿来给我看一看，嘿，果真“锡”壶是铅壶!我又嘱张医生把陈大伯的尿液放到日光去晒一晒，只见一会儿的功夫，陈大伯的尿液就从浅黄色转变成浓茶棕色。第二天，化验室报告，陈大伯的尿紫质阳性，尿铅显著增高，因此铅中毒的诊断确切无疑。
经过驱铅治疗，陈大伯1个月后终于痊愈出院。, http://www.100md.com(霍滨)
年轻的张医生是陈大伯所在病区的主管医生，他最初很有把握地考虑陈大伯患的是“胆道蛔虫症”，因此予驱蛔灵糖浆口服，消炎、利胆药静脉滴注，但次日陈大伯在排出1条蛔虫后腹痛却没有丝毫的缓解。张医生又想，会不会是肾结石引起的腹部放射痛呢？可是病人没有血尿，尿常规检查正常，B超也没有发现肾脏内有结石的强回声光团。难道是胰腺炎？想到这里，张医生马上做了血、尿淀粉酶检查，但这二项均不高，故胰腺炎的诊断也排除了。
已经住院4天了，陈大伯的病情一天天加重，腹绞痛次数增加，阵痛持续时间延长，间隔时间缩短。张医生束手无策，只好请我会诊。
我仔细检查发现，陈大伯的体温、脉搏、呼吸、血压正常，腹部柔软，脐周仅轻微压痛，无固定压痛点，腹部没有触及到包块。面色灰白，牙龈缘隐约可见“铅”线。根据病人腹痛症状严重而腹部体征轻微这一矛盾现象，我高度怀疑是铅中毒性腹绞痛。追问病史，陈大伯说他嗜好饮酒已经20多年了，日饮米酒1斤左右。两个月前他开始使用从广东买来的长期未用的“锡”壶热酒，每次剩余的酒他都存留壶中以便下次继续饮用，且腹痛时常喝口热酒以“祛胃寒”。于是，我马上叫他的老伴去把这“锡”壶拿来给我看一看，嘿，果真“锡”壶是铅壶!我又嘱张医生把陈大伯的尿液放到日光去晒一晒，只见一会儿的功夫，陈大伯的尿液就从浅黄色转变成浓茶棕色。第二天，化验室报告，陈大伯的尿紫质阳性，尿铅显著增高，因此铅中毒的诊断确切无疑。
经过驱铅治疗，陈大伯1个月后终于痊愈出院。, http://www.100md.com(霍滨)