抽动—秽语综合征的辨治
辨证心得
抽动—秽语综合征的辨治
□山东中医药大学儿科教授 王立华
抽动—秽语综合征(以下简称TS)，起病于儿童时期，临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌突然、快速、重复地抽动(如：眨眼、怪脸、转头、耸肩、挺胸、跺脚等)，伴有不自主发声、语言障碍及行为改变，其中有1/2伴有精力不集中、多动不安。本病已为儿科常见疾病之一，病因尚未完全清楚，常与感染、过度紧张、惊吓、遗传、家庭及环境因素有关。TS发现越早，治疗效果越好，临床应与儿童多动症、习惯性痉挛鉴别，仅表现抽鼻、喉声或眨眼者，易误认为慢性鼻炎、咽喉炎及眼疾。按其临床表现，当属中医“肝风证”范畴。根据笔者多年临床经验，认为常见证型有以下三种：
1.肾阴不足、肝风内动型：面部及全身不自主抽动，烦躁易怒、头晕口渴、睡眠不安、咽喉不利、红赤作痒、有清嗓音、面颊红赤、手足心热，多形体憔悴、大便干结。舌质红苔少或剥脱。治法宜滋肾阴平肝风，选用自拟华宝滋肾平肝方，常用药物有龙胆草、枸杞子、菊花、生地、白芍、龟板等。
2.痰火内扰型：面部及全身不自主抽动，喉中痰鸣发出怪声或喊叫，口苦眩晕、睡眠多梦、烦躁不安、秽语不休、体态多胖，平素多喜肉食或有食积史。舌质红苔黄厚。治法宜清心涤痰、平肝熄风，选用自拟华宝清心祛痰方，常用药物有黄连、厚朴、天竺黄、茯苓、半夏、射干等。
3.脾虚肝旺型：面部及全身不自主抽动，时轻时重，抽动无力，面色偏黄，食欲不振、喉中有声吭吭作响，伴有精力不集中、记忆力差、胆小怕事或有尿频、大便稀等。舌质偏淡苔薄白。治疗宜健脾益气、抑肝祛风，选用自拟华宝健脾缓肝方，常用药物有陈皮、半夏、太子参、桔梗、扁豆、白芍、钩藤等。
TS临床症状复杂且易反复，多表现虚实错杂，临床应审证辨病，灵活加减用药。因病程长，来渐去缓，治疗不要急用强制、重镇之剂，求一时安静，应以调理脏腑功能、调整阴阳为主，注意较长时间维持用药，巩固治疗。要强壮身体，祛除病因，并给予宽松和谐的社会及家庭环境，避免过度紧张、惊吓，勿长时间看电视，饮食要清淡等，绝大多数儿童能完全恢复。
(咨询电话：0531-2613269 专家门诊时间：山东中医药大学门诊部 周二、四上午，周六下午), 百拇医药
抽动—秽语综合征的辨治
□山东中医药大学儿科教授 王立华
抽动—秽语综合征(以下简称TS)，起病于儿童时期，临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌突然、快速、重复地抽动(如：眨眼、怪脸、转头、耸肩、挺胸、跺脚等)，伴有不自主发声、语言障碍及行为改变，其中有1/2伴有精力不集中、多动不安。本病已为儿科常见疾病之一，病因尚未完全清楚，常与感染、过度紧张、惊吓、遗传、家庭及环境因素有关。TS发现越早，治疗效果越好，临床应与儿童多动症、习惯性痉挛鉴别，仅表现抽鼻、喉声或眨眼者，易误认为慢性鼻炎、咽喉炎及眼疾。按其临床表现，当属中医“肝风证”范畴。根据笔者多年临床经验，认为常见证型有以下三种：
1.肾阴不足、肝风内动型：面部及全身不自主抽动，烦躁易怒、头晕口渴、睡眠不安、咽喉不利、红赤作痒、有清嗓音、面颊红赤、手足心热，多形体憔悴、大便干结。舌质红苔少或剥脱。治法宜滋肾阴平肝风，选用自拟华宝滋肾平肝方，常用药物有龙胆草、枸杞子、菊花、生地、白芍、龟板等。
2.痰火内扰型：面部及全身不自主抽动，喉中痰鸣发出怪声或喊叫，口苦眩晕、睡眠多梦、烦躁不安、秽语不休、体态多胖，平素多喜肉食或有食积史。舌质红苔黄厚。治法宜清心涤痰、平肝熄风，选用自拟华宝清心祛痰方，常用药物有黄连、厚朴、天竺黄、茯苓、半夏、射干等。
3.脾虚肝旺型：面部及全身不自主抽动，时轻时重，抽动无力，面色偏黄，食欲不振、喉中有声吭吭作响，伴有精力不集中、记忆力差、胆小怕事或有尿频、大便稀等。舌质偏淡苔薄白。治疗宜健脾益气、抑肝祛风，选用自拟华宝健脾缓肝方，常用药物有陈皮、半夏、太子参、桔梗、扁豆、白芍、钩藤等。
TS临床症状复杂且易反复，多表现虚实错杂，临床应审证辨病，灵活加减用药。因病程长，来渐去缓，治疗不要急用强制、重镇之剂，求一时安静，应以调理脏腑功能、调整阴阳为主，注意较长时间维持用药，巩固治疗。要强壮身体，祛除病因，并给予宽松和谐的社会及家庭环境，避免过度紧张、惊吓，勿长时间看电视，饮食要清淡等，绝大多数儿童能完全恢复。
(咨询电话：0531-2613269 专家门诊时间：山东中医药大学门诊部 周二、四上午，周六下午), 百拇医药