咳嗽时不宜急用止咳药

http://www.100md.com 2001年9月17日 《家庭医生报》 2001年第37期(总第813期 2001.09.10)

     每当发生咳嗽时，许多人首先想到的是赶快服用止咳药，其实这种治疗往往很难收到理想的效果，为什么呢？因为咳嗽仅仅是呼吸系统疾病的一种症状。引起咳嗽的原因很多，如呼吸道病毒感染、细菌感染、支原体感染及过敏等，都可以引起咳嗽。因此，只有首先找出引起咳嗽的原因，积极治疗原发病(即治本)，然后再选用适当的止咳药(即治标)，才能收到较好的治疗效果。具体地说，咳嗽时首先应从以下几个方面寻找原因，并对症选用药物。

    1、呼吸道病毒感染性咳嗽。感冒是最常见的呼吸道感染，而90%以上的感冒是由病毒引起的。应首先选用抗病毒药物，如板蓝根冲剂、复方双花口服液、清开灵口服液、双黄连、抗病毒颗粒、病毒唑等。

    2、呼吸道细菌感染性咳嗽。气管炎、支气管炎、肺炎等下呼吸道感染性疾病，多为细菌感染。由细菌感染引起的咳嗽，治疗时首先要选用抗生素，一般首选青霉素族抗生素，如青霉素甲片、阿莫西林胶囊、阿莫仙干糖浆等。此外，头孢类抗生素的疗效也不错，如先锋Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ号，以及可福乐、希刻芬干糖浆等。

    3、呼吸道支原体感染性咳嗽。由支原体感染引起的咳嗽。具有时间长、症状重、体征轻等特点。应选择大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素等，才能取得良效。

    4、呼吸道过敏性咳嗽。过敏性咳嗽并非由细菌和病毒所引起，而是由抗原性或非抗原性刺激所引起。病人常出现持续或反复发作的剧烈咳嗽，时间可达1个月以上，且以夜间和早晨的发作性咳嗽较为多见，运动或哭闹(孩子)时咳嗽加重。这种咳嗽应选用舒喘灵或酮替芬治疗。

    在查明引起咳嗽的原因并使用相应的药物后，可考虑适当选用止咳药。在上呼吸道感染的初期，多为炎症刺激引起的干咳。大都无痰。此时可选用伤风止咳糖浆、急支糖浆、联邦止咳露等。倘若咳嗽伴有痰液，即为湿性咳嗽，此时不宜选用镇咳药，而应选用祛痰药或祛痰止咳药，以消除呼吸道中的“垃圾”，不过，祛痰药有寒热、虚实、表里之分，如风寒咳嗽多为表症，痰为白色粘液，舌苔薄白，此时宜用杏苏糖浆、桂龙咳喘丸、桔红咳喘丸等；风热咳嗽多为里症，有黄色脓痰，舌苔黄，此时宜用潘高寿川贝枇杷膏、蛇胆川贝液等；虚症咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸、鳄鱼精口服液等；咳嗽伴呕吐者多有食滞，可服用藿香正气水；咳嗽伴有哮喘者，可加服麻黄碱、氨茶碱；过敏性咳嗽者还可服用非那根、鲁米那、强的松、地塞米松等；咳嗽伴有高热者，往往表示病情较重，应及时去医院诊治，千万不能大意，以免导致严重后果。(陈志春)

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