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患了慢性胃炎怎样办
http://www.100md.com 2001年9月24日 《家庭医生报》 2001年第39期(总第815期 2001.09.24)
     慢性胃炎的治疗应该针对致病因素,选择胃粘膜保护剂,对症治疗,中药和手术治疗。

    (一)致病因素要去除

    首先要去除各种诱因,如戒酒、戒烟,少吃过咸及刺激性食物;纠正不良饮食习惯,按时进食且不食过饱,食物不宜过烫;停服阿司匹林、消炎痛等对胃粘膜刺激性大的药物。积极治疗鼻腔、口腔、咽部的慢性感染病灶。慢性支气管炎的病人应尽量避免将痰咽下。

    (二)胃粘膜保护药不可少。

    1、胶体铋制剂 国内常用丽珠得乐胶囊,每片110毫克,每天3-4次,饭前及睡前服;果胶铋;每片50毫克,每天3-4次,每次2-3片,饭前及睡前各服一次,该药既可杀灭HP,还对胃粘膜有保护作用。

    2、硫糖铝 每次1克,每日4次,餐前服药,该药服后在胃内形成胶体保护层。

    3、合欢香味酯 每次15-20毫克,每日4次。有促进胃粘膜上皮更新,增强修复能力。

    4、此外还有麦滋林-S颗粒剂、生胃酮、前列腺素E可供选择。

    (三)对症治疗有技巧。

    1、胃窦部胃炎和糜烂性胃炎常有上腹部疼痛和胃酸增高,可以服雷尼替丁之类H2受体阻滞剂或小剂量奥美拉唑(每天10毫克);也可服氢氧化铝胶、胃舒平;胃粘膜糜烂出血可服云南白药。

    2、萎缩性胃炎常因胃酸偏低,可出现腹胀、食欲不好及消化不良症状。可适当吃米醋,每次1-2匙,一天3次;也可服10%稀盐酸0.5-1毫升,在餐前15分钟服;也可服维生素C0.1-0.2克(1-2片);胃蛋白酶合剂,每天3次,每次10毫升有助消化。萎缩性胃炎如合并缺铁性贫血,应在用稀盐酸同时服铁剂,如合并巨幼红细胞贫血,则应注射维生素B12。

    3、胆汁反流 可选用消胆胺,每天3次,每次3克,可中和胆盐。促胃排空药吗叮啉可加快食物排空,以防肠液中的胆盐反入胃腔。

    4、抗HP治疗 当前多采用三联疗法,选三钾二枸橼酸铋或奥美拉唑加两种抗生素,如羟氨苄青霉素加替硝唑(或痢特灵),或克拉霉素加替硝唑。目前市售丽珠三联含三钾二枸橼酸铋、克拉霉素及替硝唑,每天上下午餐前后分服,疗程1周,服用比较方便。

    5、精神忧郁不利胃炎的治疗。可服多虑平,每天3次,每次12.5毫克或25毫克。

    (四)中药可改善症状,可选用健胃消炎颗粒、三九胃泰、复方猴头颗粒。

    (五)手术治疗要慎重。一般慢性胃炎不宜手术治疗,因为部分胃切除后,容易发生胆汁反流、残胃炎、吻合口炎,久之可致残胃癌。除非是慢性萎缩性胃炎在随访过程证实合并重度不典型增生才要求手术治疗。, 百拇医药