乙肝病毒标志物阳性怎么办
□山东省千佛山医院内科主任 消化内科主任医师 刘倩
乙型病毒性肝炎是我国的常见病、多发病。该病由慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展的过程，严重影响了病人的健康和生命，给社会、家庭带来沉重的负担，也影响了乙肝病毒标志物阳性者的入托、升学、就业或婚姻。难怪人们一旦发现自己或亲属乙肝病毒标志物阳性，便紧张万分，到处求医问药，滥用偏方、验方，结果不仅毫无作用，造成了经济和精力的浪费，甚至导致了药物性肝损害。那么，乙肝病毒标志物阳性应该怎么办？以下几点意见供参考：
1、当血清HbsAg、HbeAg及抗-HBc阳性(即大三阳)时，属于免疫耐受状态。此期尚无有效治疗方法，需要注意以下几点：(1)每3-6个月复查一次。复查内容应包括肝功、乙肝标志物，必要时可做肝、脾B超；(2)避免饮酒和滥用药物；(3)适当锻炼，增强体质，避免过劳；(4)增加高蛋白、高维生素饮食；(5)正确对待疾病，保持良好心情；(6)个人专用餐具及洗漱用品，以防乙肝病毒可通过唾液、血液、精液等传播；(7)密切接触者应注射乙肝疫苗预防。在随访过程中，若肝功出现异常，则需在医生指导下抗病毒治疗。可根据情况选用a-干扰素、拉米呋汀(贺普汀)、胸腺肽等药物，同时配合保肝降酶药治疗。肝功异常无需紧张，尽管这提示肝脏已有了较明显的活动性炎症，但同时也带来了抗病毒治疗的良好时机。
2、当HbsAg、抗-Hbe和抗-Hbc阳性(即小三阳)时：
若肝功正常，无症状、体征，也属“无症状携带”状态，注意事项同上述几点。“大三阳”与“小三阳”之间是可以转换的，血清乙肝标志物只反映病毒复制状态，并不能代表病情的严重程度。因此，即使“小三阳”肝功正常，也不可忽视。若肝功有异常，需检测血清HBV-DNA，确定是否有病毒前C区变异，还是合并了其它嗜肝病毒或非特异性病毒感染，药物性肝炎、酒精性肝病等各类病因的肝损害，请医生酌情处理。
由于肝脏是个沉默的器官，病变常在无声无息中进展，部分病人就诊时已是肝硬化，甚至肝癌阶段，因此，乙肝标志物阳性者，定期复查十分必要。
(咨询电话：2968900-2141 专家门诊时间：周一全天 消化专家门诊 周三下午、周日上午省肝病会诊中心门诊), 百拇医药
乙型病毒性肝炎是我国的常见病、多发病。该病由慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展的过程，严重影响了病人的健康和生命，给社会、家庭带来沉重的负担，也影响了乙肝病毒标志物阳性者的入托、升学、就业或婚姻。难怪人们一旦发现自己或亲属乙肝病毒标志物阳性，便紧张万分，到处求医问药，滥用偏方、验方，结果不仅毫无作用，造成了经济和精力的浪费，甚至导致了药物性肝损害。那么，乙肝病毒标志物阳性应该怎么办？以下几点意见供参考：
1、当血清HbsAg、HbeAg及抗-HBc阳性(即大三阳)时，属于免疫耐受状态。此期尚无有效治疗方法，需要注意以下几点：(1)每3-6个月复查一次。复查内容应包括肝功、乙肝标志物，必要时可做肝、脾B超；(2)避免饮酒和滥用药物；(3)适当锻炼，增强体质，避免过劳；(4)增加高蛋白、高维生素饮食；(5)正确对待疾病，保持良好心情；(6)个人专用餐具及洗漱用品，以防乙肝病毒可通过唾液、血液、精液等传播；(7)密切接触者应注射乙肝疫苗预防。在随访过程中，若肝功出现异常，则需在医生指导下抗病毒治疗。可根据情况选用a-干扰素、拉米呋汀(贺普汀)、胸腺肽等药物，同时配合保肝降酶药治疗。肝功异常无需紧张，尽管这提示肝脏已有了较明显的活动性炎症，但同时也带来了抗病毒治疗的良好时机。
2、当HbsAg、抗-Hbe和抗-Hbc阳性(即小三阳)时：
若肝功正常，无症状、体征，也属“无症状携带”状态，注意事项同上述几点。“大三阳”与“小三阳”之间是可以转换的，血清乙肝标志物只反映病毒复制状态，并不能代表病情的严重程度。因此，即使“小三阳”肝功正常，也不可忽视。若肝功有异常，需检测血清HBV-DNA，确定是否有病毒前C区变异，还是合并了其它嗜肝病毒或非特异性病毒感染，药物性肝炎、酒精性肝病等各类病因的肝损害，请医生酌情处理。
由于肝脏是个沉默的器官，病变常在无声无息中进展，部分病人就诊时已是肝硬化，甚至肝癌阶段，因此，乙肝标志物阳性者，定期复查十分必要。
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