发热与体温升高的辨证关系
发热是病人的主观生物信息,体温升高则是检测所得的客观理化信息,皆疾病过程中常见的病理现象。从临床角度看,发热与体温升高、主观与客观之间,既有同一性,亦有矛盾性。
在实热证中,发热与体温升高,多具同一性,即病人自觉发热,测其体温亦升高,二者往往成正比例关系,即发热越甚,体温越高。如伤寒病病人自觉发热,恶热,体温多在39度以上。但有少数实热又不尽如此,如有些感冒病人自觉发热,而测其体温却不高,这类病人,虽其体温不高,还是得从发热论治。
在虚热证中,发热与体温升高,多呈矛盾性,即病人自觉发热,测其体温却不高,或仅有低热,或体温反而偏低。其中阴虚发热者,多自觉五心烦热、潮热或盗汗,而体温不高或仅有低热;而阳虚发热则多自觉身热而肢冷,或体温偏低,病人反欲得衣、被或向火取暖。《伤寒论》中有“病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也”,就是对此类阳虚发热真寒假热证的论述。
因此,临床辨证用药时,既要注重发热与体温升高的同一性,又要找到与体温升高的矛盾性。因为一则中医的热证,与其体温升高并不完全等质;再则,临床所用清热药,如金银花、连翘等对应于发热、热证,而非以体温高低为标准。, 百拇医药(王刚佐)
在实热证中,发热与体温升高,多具同一性,即病人自觉发热,测其体温亦升高,二者往往成正比例关系,即发热越甚,体温越高。如伤寒病病人自觉发热,恶热,体温多在39度以上。但有少数实热又不尽如此,如有些感冒病人自觉发热,而测其体温却不高,这类病人,虽其体温不高,还是得从发热论治。
在虚热证中,发热与体温升高,多呈矛盾性,即病人自觉发热,测其体温却不高,或仅有低热,或体温反而偏低。其中阴虚发热者,多自觉五心烦热、潮热或盗汗,而体温不高或仅有低热;而阳虚发热则多自觉身热而肢冷,或体温偏低,病人反欲得衣、被或向火取暖。《伤寒论》中有“病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也”,就是对此类阳虚发热真寒假热证的论述。
因此,临床辨证用药时,既要注重发热与体温升高的同一性,又要找到与体温升高的矛盾性。因为一则中医的热证,与其体温升高并不完全等质;再则,临床所用清热药,如金银花、连翘等对应于发热、热证,而非以体温高低为标准。, 百拇医药(王刚佐)