胃轻瘫综合征的中医中药治疗
本溪钢铁(集团)有限责任公司总医院消化内科 辽宁省本溪市 117000
项目负责人 黄颖秋
收稿日期 2001-05-31 修回日期 2001-08-01
主题词 胃轻瘫综合征；中医中药；治疗
黄颖秋. 胃轻瘫综合征的中医中药治疗. 世界华人消化杂志，2001；9(10)：1167-1168
0 引言中医理论认为, 中医脾胃病, 即西医所谓的胃轻瘫, 是由于胃失和降, 肠失传化, 雍塞为病, 进而气机上逆, 肠道阻滞, 气道不宣, 气机阻遏, 引起胃饱胀痛等消化不良症状. 近年来, 有关中药与胃肠运动的实验和临床研究已取得不小进展, 为胃轻瘫的治疗提供了新的途径[1-3]. 胃轻瘫的实质是胃排空延缓. 业已证实, 很多中药理气药或方剂具有促进胃排空作用. 胃肠的正常功能有赖于其分泌、肌电活动及机械活动之间的协调[4], 用于促进胃肠运动的中药包括促胃动力中药、促胃肠动力中药及双相调节胃 肠动力中药三类.
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1 促胃动力中药李桂金et al[5]研究发现, 胃舒康不仅明显缓解功能性消化不良患者的临床 症状, 并使血浆胃动素的水平较治疗前显著升高, 说明胃舒康具有加速胃排空的作用. 林江et al[6]用同位素法研究证实, 枳实消痞丸可使大鼠胃排空率明显增高. 江汉才et al[7]应用实时超声技术观察发现, 越橘保和冲剂不仅明显改善胃 排空障碍患者的临床症状, 并使胃排空时间、半胃排空时间显著缩短, 胃窦运动指数提高, 较治疗前有显著性差异. 陈震et al[[8]观察复方半夏胶囊对功能性消化不良 患者的胃排空影响. 结果发现, 治疗后患者的胃排空量显著增加, 胃排空时间明显缩短. 动物实验亦证实复方半夏胶囊使大鼠胃机械运动增强. 李秀峰et al[9]用B超 下饮水探测法观察到, 半夏泻心汤可使功能性消化不良患者每分钟运动次数、蠕动幅 度均较治疗前显著增加, 而胃半排空时间、全胃排空时间明显缩短. 上述研究结果表明, 促胃动力中药的研究以复方较多单味药较少.
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2 促胃肠动力中药力胃颗粒由百合, 乌药, 帜实及虎杖四味中药组成. 主治胃气失和, 胃阴不足兼有血瘀者. 王晶et al[10]研究证实, 力胃颗粒对于实验动物的胃动力有一定的影响, 它可能通过抑制多巴胺能神经系统而起到一定的促胃动力作用. 此外, 力胃颗粒还可增强小肠的收缩功能, 它可能通过协调胃及十二指肠的收缩活动而发挥促胃肠动力作用. 枳实的主要成分是柠檬萜和陈皮甙等. 枳实可促进胃排空[6]、缩短小肠消化间期复合肌电周期、增强小肠平滑肌张力和运动功能. 柠檬萜有调整豚鼠MMC周期的作用, 其效应可 被阿托品明显抑制, 提示柠檬萜的作用与M受体有关[11]. 郭宏et al[1 2]经尾核微量注射柠檬萜, 可缩短大鼠胃肠MMC的活动相时程, 减少MMC周期内的快波数, 从而促进胃肠蠕动, 加速胃肠道排空. 李岩et al[13]以大分子色素葡聚糖蓝 2000为标记物, 就五苓散对小鼠胃排空及小肠推进功能的影响进行了研究. 结果发现, 经口给予小鼠五苓散后, 其胃内残留率显著低于对照组, 小肠推进率明显增加, 说明五苓散 有明显促进小鼠胃排空及增进小肠推进功效. 王振华et al[14]用中药胃肠通 对胃肠功能紊乱患者及动物模型研究发现, 该药能加速胃排空和促进小肠的推进运动. 赵迅[15]观察了麻子仁汤对术后胃肠功能的恢复作用. 结果发现中药治疗组胃肠功 能恢复时间明显缩短, 提示该药具有显著的促胃肠动力作用. 此外, 一些实验研究证实藿香[16-19]具有协调促进胃肠动力功能的作用, 其作用机制在于不改变胃肠平滑肌 基本电节律的前提下, 增强其峰电活动和胃动素的释放.
, 百拇医药
3 双相调节胃肠动力中药现代药理学证实, 同一味中药可以含有作用相反的两种成分. 因此, 某些中药对胃肠动力功 能的调节往往表现出既可兴奋低下的胃肠运动,也可抑制亢进的胃肠 运动. 沈志忠et al[20]研究发现, 绿豆耳压贴膏法不仅能促进胃肠功能紊乱 患者的胃排空, 缓解患者食后饱胀、恶心呕吐等症状, 而且还能抑制过亢的肠蠕动进而消除 患者腹泻症状. 余林中[21]证实枳实消痞丸对家兔离体小肠可因其功能状态和药 物浓度的不同而表现出既促进胃肠排空又降低胃肠平滑肌张力、解除肠痉挛的双向作用.总之, 尽管中药对胃肠动力的研究已广泛开展, 用中药治疗胃排空障碍已引起重视. 但目前的研究还多停留在动物实验水平, 临床治疗尚缺乏经验, 其药物成分及作用机制有待于进一步研究.
4 参考文献
, 百拇医药
1 朱金照, 杨国汉, 冷恩仁, 陈东风. 中药的促胃肠动力作用. 世界华人消化杂志, 1999;7:689-690
2 赵荣莱. 调节胃肠运动中药的研究. 北京中医, 1999;18:15-17
3 庞龙,周德端.中药对胃肠运动的调节作用.华人消化杂志,1998;6:535-536
4 张航向, 任平, 黄熙, 李源. 中药对胃肠激素及胃肠运动的调节作用. 世界华人消化杂志，2000;8:1141-1144
5 李桂金, 李保东, 冯小平, 黄顺玲, 王慕红, 罗伟. 胃舒康对功能性消化不良患者血浆胃动素、血浆抗幽门螺杆菌抗体的影响.
中国中西医结合脾胃杂志, 1997;5:211-213
, 百拇医药
6 林江, 唐静芬, 菜淦. 枳实消痞丸对大鼠胃排空影响的实验研究. 中华消化杂志, 1999;19:45-47
7 江汉才, 余永红, 沈梅芳, 钟济秀. 越橘保和冲剂治疗胃排空障碍40例临床观察. 中国中西医结合脾胃杂志, 1996;4:76-78
8 陈震, 李世荣, 田桂卿, 韩英, 袁国超, 王淑萍. 复方半夏胶囊治疗非溃疡性消化不良临床实验研究. 河北中医, 1994;16:1-3
9 李秀峰, 宋光荣, 阎保臣, 赵艳梅, 崔东来. 半夏泻心汤对顽固性非溃疡性消化不良的胃动力学影响. 中国中西医结合杂志, 1994;14:672-674
10 王晶, 侯家玉. 力胃颗粒对胃肠动力的影响. 世界华人消化杂志，2000;8:377-381
, 百拇医药
11 黄子荷, 杨德治, 魏义全. 阿托品对枳实增强犬小肠电活动的影响. 中国中西医结合杂志, 1996;16:292-293
12 郭宏, 魏义全, 朱欣佚, 杨德治. 尾核微量注射柠檬萜抑制大鼠胃肠消化间期复合肌电. 世界华人消化杂志，2000;8:1183-1184
13 李岩, 麻树人. 五苓散对小鼠胃排空及增进小肠推进功能的影响. 中华消化杂志, 1997;17:9-11
14 王振华, 吕立生. 中药胃肠通治疗胃肠功能紊乱. 新消化病学杂志, 1997;5:448-449
15 赵迅. 麻子仁汤对术后胃肠功能的恢复的临床观察. 云南中医中药杂志,1997;18:11-12
16 陈小夏, 何冰, 李显奇, 罗继鹏. 广藿香胃肠道药理作用. 中药材, 1998;21:462-466
, 百拇医药
17 李伟, 郑天珍, 瞿颂义, 张英福, 邱小青, 丁永辉, 卫玉玲. 芳香化湿类中药对大鼠离体胃平滑肌运动的影响. 兰州医学院学报, 1998;24:6-8
18 李永渝, 魏玉, 李丽娟, 李岩, 杨智敏. 藿香、大黄等CCB中药影响胃肠运动功能的机制探讨. 中国中西医结合外科杂志, 1997;3:187-190
19 邱赛红, 陈立峰, 柳克玲, 应玲珍, 候雅明. 芳香化湿药开胃作用机理的实验研究. 中药药理与临床, 1995;11:24-27
20 沈志忠, 沈晓军. 绿豆耳压贴膏法治疗胃肠功能紊乱41例. 湖南中医杂志, 1998;14:31-32
21 余林中. 枳实消痞丸对家兔胃电及离体小肠运动的影响. 安徽中医学院学报，1991；10：47-49, 百拇医药
项目负责人 黄颖秋
收稿日期 2001-05-31 修回日期 2001-08-01
主题词 胃轻瘫综合征；中医中药；治疗
黄颖秋. 胃轻瘫综合征的中医中药治疗. 世界华人消化杂志，2001；9(10)：1167-1168
0 引言中医理论认为, 中医脾胃病, 即西医所谓的胃轻瘫, 是由于胃失和降, 肠失传化, 雍塞为病, 进而气机上逆, 肠道阻滞, 气道不宣, 气机阻遏, 引起胃饱胀痛等消化不良症状. 近年来, 有关中药与胃肠运动的实验和临床研究已取得不小进展, 为胃轻瘫的治疗提供了新的途径[1-3]. 胃轻瘫的实质是胃排空延缓. 业已证实, 很多中药理气药或方剂具有促进胃排空作用. 胃肠的正常功能有赖于其分泌、肌电活动及机械活动之间的协调[4], 用于促进胃肠运动的中药包括促胃动力中药、促胃肠动力中药及双相调节胃 肠动力中药三类.
, http://www.100md.com
1 促胃动力中药李桂金et al[5]研究发现, 胃舒康不仅明显缓解功能性消化不良患者的临床 症状, 并使血浆胃动素的水平较治疗前显著升高, 说明胃舒康具有加速胃排空的作用. 林江et al[6]用同位素法研究证实, 枳实消痞丸可使大鼠胃排空率明显增高. 江汉才et al[7]应用实时超声技术观察发现, 越橘保和冲剂不仅明显改善胃 排空障碍患者的临床症状, 并使胃排空时间、半胃排空时间显著缩短, 胃窦运动指数提高, 较治疗前有显著性差异. 陈震et al[[8]观察复方半夏胶囊对功能性消化不良 患者的胃排空影响. 结果发现, 治疗后患者的胃排空量显著增加, 胃排空时间明显缩短. 动物实验亦证实复方半夏胶囊使大鼠胃机械运动增强. 李秀峰et al[9]用B超 下饮水探测法观察到, 半夏泻心汤可使功能性消化不良患者每分钟运动次数、蠕动幅 度均较治疗前显著增加, 而胃半排空时间、全胃排空时间明显缩短. 上述研究结果表明, 促胃动力中药的研究以复方较多单味药较少.
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2 促胃肠动力中药力胃颗粒由百合, 乌药, 帜实及虎杖四味中药组成. 主治胃气失和, 胃阴不足兼有血瘀者. 王晶et al[10]研究证实, 力胃颗粒对于实验动物的胃动力有一定的影响, 它可能通过抑制多巴胺能神经系统而起到一定的促胃动力作用. 此外, 力胃颗粒还可增强小肠的收缩功能, 它可能通过协调胃及十二指肠的收缩活动而发挥促胃肠动力作用. 枳实的主要成分是柠檬萜和陈皮甙等. 枳实可促进胃排空[6]、缩短小肠消化间期复合肌电周期、增强小肠平滑肌张力和运动功能. 柠檬萜有调整豚鼠MMC周期的作用, 其效应可 被阿托品明显抑制, 提示柠檬萜的作用与M受体有关[11]. 郭宏et al[1 2]经尾核微量注射柠檬萜, 可缩短大鼠胃肠MMC的活动相时程, 减少MMC周期内的快波数, 从而促进胃肠蠕动, 加速胃肠道排空. 李岩et al[13]以大分子色素葡聚糖蓝 2000为标记物, 就五苓散对小鼠胃排空及小肠推进功能的影响进行了研究. 结果发现, 经口给予小鼠五苓散后, 其胃内残留率显著低于对照组, 小肠推进率明显增加, 说明五苓散 有明显促进小鼠胃排空及增进小肠推进功效. 王振华et al[14]用中药胃肠通 对胃肠功能紊乱患者及动物模型研究发现, 该药能加速胃排空和促进小肠的推进运动. 赵迅[15]观察了麻子仁汤对术后胃肠功能的恢复作用. 结果发现中药治疗组胃肠功 能恢复时间明显缩短, 提示该药具有显著的促胃肠动力作用. 此外, 一些实验研究证实藿香[16-19]具有协调促进胃肠动力功能的作用, 其作用机制在于不改变胃肠平滑肌 基本电节律的前提下, 增强其峰电活动和胃动素的释放.
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3 双相调节胃肠动力中药现代药理学证实, 同一味中药可以含有作用相反的两种成分. 因此, 某些中药对胃肠动力功 能的调节往往表现出既可兴奋低下的胃肠运动,也可抑制亢进的胃肠 运动. 沈志忠et al[20]研究发现, 绿豆耳压贴膏法不仅能促进胃肠功能紊乱 患者的胃排空, 缓解患者食后饱胀、恶心呕吐等症状, 而且还能抑制过亢的肠蠕动进而消除 患者腹泻症状. 余林中[21]证实枳实消痞丸对家兔离体小肠可因其功能状态和药 物浓度的不同而表现出既促进胃肠排空又降低胃肠平滑肌张力、解除肠痉挛的双向作用.总之, 尽管中药对胃肠动力的研究已广泛开展, 用中药治疗胃排空障碍已引起重视. 但目前的研究还多停留在动物实验水平, 临床治疗尚缺乏经验, 其药物成分及作用机制有待于进一步研究.
4 参考文献
, 百拇医药
1 朱金照, 杨国汉, 冷恩仁, 陈东风. 中药的促胃肠动力作用. 世界华人消化杂志, 1999;7:689-690
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中国中西医结合脾胃杂志, 1997;5:211-213
, 百拇医药
6 林江, 唐静芬, 菜淦. 枳实消痞丸对大鼠胃排空影响的实验研究. 中华消化杂志, 1999;19:45-47
7 江汉才, 余永红, 沈梅芳, 钟济秀. 越橘保和冲剂治疗胃排空障碍40例临床观察. 中国中西医结合脾胃杂志, 1996;4:76-78
8 陈震, 李世荣, 田桂卿, 韩英, 袁国超, 王淑萍. 复方半夏胶囊治疗非溃疡性消化不良临床实验研究. 河北中医, 1994;16:1-3
9 李秀峰, 宋光荣, 阎保臣, 赵艳梅, 崔东来. 半夏泻心汤对顽固性非溃疡性消化不良的胃动力学影响. 中国中西医结合杂志, 1994;14:672-674
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11 黄子荷, 杨德治, 魏义全. 阿托品对枳实增强犬小肠电活动的影响. 中国中西医结合杂志, 1996;16:292-293
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13 李岩, 麻树人. 五苓散对小鼠胃排空及增进小肠推进功能的影响. 中华消化杂志, 1997;17:9-11
14 王振华, 吕立生. 中药胃肠通治疗胃肠功能紊乱. 新消化病学杂志, 1997;5:448-449
15 赵迅. 麻子仁汤对术后胃肠功能的恢复的临床观察. 云南中医中药杂志,1997;18:11-12
16 陈小夏, 何冰, 李显奇, 罗继鹏. 广藿香胃肠道药理作用. 中药材, 1998;21:462-466
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17 李伟, 郑天珍, 瞿颂义, 张英福, 邱小青, 丁永辉, 卫玉玲. 芳香化湿类中药对大鼠离体胃平滑肌运动的影响. 兰州医学院学报, 1998;24:6-8
18 李永渝, 魏玉, 李丽娟, 李岩, 杨智敏. 藿香、大黄等CCB中药影响胃肠运动功能的机制探讨. 中国中西医结合外科杂志, 1997;3:187-190
19 邱赛红, 陈立峰, 柳克玲, 应玲珍, 候雅明. 芳香化湿药开胃作用机理的实验研究. 中药药理与临床, 1995;11:24-27
20 沈志忠, 沈晓军. 绿豆耳压贴膏法治疗胃肠功能紊乱41例. 湖南中医杂志, 1998;14:31-32
21 余林中. 枳实消痞丸对家兔胃电及离体小肠运动的影响. 安徽中医学院学报，1991；10：47-49, 百拇医药