第二军医大学附属长海医院消化内科 上海市 200433

    项目负责人 詹丽杏

    收稿日期 2001-05-30 接受日期 2001-06-12

    摘 要肠易激综合征是一种胃肠功能性疾病，由于缺乏形态学和生化异常改变，及明确的病理生理 机制，对疾病的诊断标准缺乏统一的标准.随着对IBS的病因和病理生理机制的不断认识， 世界著名专家组在实践的基础上，提出了IBS的罗马Ⅱ这一规范化诊断标准.同时对IBS患者 进一步分型和分级诊断.有关治疗IBS的药物发展迅速，分别作用于消化道和中枢神经系统 联系的各个环节.如降低内脏敏感性和结肠动力的5-HT3受体拮抗剂，特异性作用于胃肠道 的钙离子拮抗剂Octylonium等，均有一定疗效.在治疗IBS患者时，基于正确的诊断，进行 分级化、个体化、综合治疗的方案，以提高临床疗效.

    主题词 结肠疾病，功能性/诊断；结肠疾病，功能性/治疗

    詹丽杏，李兆申.肠易激综合征的诊断与治疗.世界华人消化杂志，2001；9(10)： 1177-1179

    0 引言肠易激综合征(irritable bowel syndrome, I BS)被国际专家组定义为一种慢性或反复发作的胃肠功能紊乱性疾病，无可以解释其各种胃 肠道症候群的特异性形态学及生化改变.受累的器官包括食管、胃、胆道、大小肠和肛门直 肠，但其主要靶器官为肠道.IBS特征性表现是疼痛或不适，排便习惯改变和腹胀.流行病 学研究显示西方国家约15%～20%人群患IBS，多数患者并未因其症状而求诊，其中女性所 占比例稍多.在中国的发病率似乎与西方相同.IBS患者占消化科求诊人数的25%～50%.

    1 IBS的诊断IBS的诊断因缺乏形态学、生化异常改变，尚未发现明确的病理生理改变，故目前国际所共 识的为建立在症状学基础上的诊断标准.由于各家意见不一，1988年世界知名专家小组在罗 马举行专门会议，制定了试用诊断标准“罗马标准”.此后这一规范化的诊断标准被医疗行 政机构及各国医师广泛接受，用于临床实践及科研.1998年专家工作组依据10n实践，近一 步修改并制定了罗马II标准以提高准确性.目前各国专家就其优越性加以评估，但也有不同 观点^[1-5].IBS罗马II标准是^[6-7]：在先前的12mo中 ......