本溪钢铁(集团)有限责任公司总医院消化内科 辽宁省本溪市 117000

    项目负责人 黄颖秋

    收稿日期 2001-05-31 修回日期 2001-08-01

    主题词 胃轻瘫综合征；发病机制

    黄颖秋. 胃轻瘫综合征的发病机制. 世界华人消化杂志, 2001;9(10):1162-1164

    0 引言胃轻瘫综合征(gastroparesis syndrome)简称胃轻瘫, 是以早饱、餐后中上腹饱胀、恶心、 发作性呕吐、体质量减轻等为主要临床表现, 胃排空明显延缓而无上消化道器质性病变的一种临床综合征^[1]. 亦称胃麻痹、胃无力等.这些症状可危及生命. 多种机械性和非机械性因素可均致胃排空延迟, 按病因大致分为两类: ①原发性胃轻瘫; ②继发性胃轻瘫. 前者又称特发性胃轻瘫. 不论原发性抑或继发性胃轻瘫, 其发病机制均尚未十分明了. 多数学者认为, 胃动力障碍是胃轻瘫发病机制中最关键的因素, 胃肠运动不协调、胃顺应 性降低以及胃电节律异常与胃轻瘫的发病关系密切. 此外, 一氧化氮^[2]、胃动素 及其他胃肠激素^[3]、迷走神经张力、患者痛阈减低以及代谢^[4]和药物 等因素也可能参与胃轻瘫的发病^[5].

    1 胃动力障碍业已证实, 大多数胃轻瘫患者存在明显的胃排空延迟, 表现为对固体食物和液体食物的排空 障碍, 部分患者可仅有固体排空障碍, 而重症患者对空腹胃液的排空也明显受限. 胃内压力测定发现, 胃轻瘫患者不仅胃体压力降低, 胃窦压力也显著降低. 胃体压力的降低, 无疑使液体和固体食物运转到远端胃的时间延缓. 而胃窦压力降低, 又使研磨受累同时延 缓了胃内容物通过幽门^[5].

    1.1 胃肠运动不协调 胃排空的生理功能有赖于胃窦 、幽门及十二指肠的协调运动, 胃肠运动的不协调是导致胃排空障碍的又一因素^[5] . 有研究发现, 多数胃轻瘫患者存在餐后相位收缩减少, 餐前、餐后幽门活动增加, 同步的胃窦-幽门-十二指肠运动, 逆向的十二指肠-幽门-胃窦运动等异常蠕动. 不协调的胃 窦-幽门-十二指肠运动、幽门痉挛, 致使胃内食糜进入十二指肠受阻, 进而导致胃排空延缓 . 晚近研究还证实, 胃-小肠乃至胃-结肠的不协调运动在胃轻瘫的发病中也起一定作用. ......