常见并发症应引起重视
常见并发症应引起重视
□山东省千佛山医院内科
主任医师 周聊生
急性心肌梗塞是冠心病最严重的临床表现，其严重程度和急性心肌梗塞的并发症有关，最常见的并发症有以下几种：
1.心律失常是最常见也是最严重的并发症。由于心肌梗塞的发生和体内各种因素的影响，也包括病人由于剧烈疼痛和恐惧，几乎所有急性心肌梗塞早期都发生各种形式和程度不同的心律失常，较严重的心律失常主要分为缓慢性和快速性两类。缓慢性表现为心率降低至每分钟40次以下，病人可出现胸闷加重、头晕甚至短暂的意识丧失和抽搐。这是由于心脏跳动过慢引起的脑缺血所致，反复发作者，提示心率过慢，重者可危及生命。快速性多与梗塞范围大有关，表现为心跳不规则，可有心跳突然加速到100次/分以上，脉搏细弱而快，过快达180次/分时可数不清。也有表现脉搏快而不规则，病人感到明显心慌和恐惧，此种心律失常可短暂也可能持续，危及生命，最严重者突然发生心脏停跳，病人意识丧失，四肢抽搐，面部发紫，随之呼吸停止。
2.心力衰竭。由于心肌梗塞所致心肌数量减少，尤其发生大面积梗塞时，心肌收缩力下降。梗塞早期则可发生心力衰竭，轻度心衰病人可有心慌，气短，心率加快；重者烦躁不安，不能平卧，呼吸急促，咳出粉红色的泡沫样痰，大量出汗，四肢发凉。出现以上情况说明病情危重，需立即抢救。急性心力衰竭也是急性心肌梗塞的死亡原因。
3.心源性休克。休克是由于血压下降引起的尿量减少，意识异常，末梢循环灌注不良，表现为面色苍白、湿冷、紫绀，皮肤出现花纹等，收缩压持续低于80mmHg，脉搏细弱或摸不清楚。由急性心肌梗死引起的休克称为心源性休克，说明梗塞面积大，病情重，一旦出现，死亡率高达80%以上，必须立即给以有效的抢救。 (咨询电话：0531-2968900转2361专家门诊时间：周五全天), http://www.100md.com
□山东省千佛山医院内科
主任医师 周聊生
急性心肌梗塞是冠心病最严重的临床表现，其严重程度和急性心肌梗塞的并发症有关，最常见的并发症有以下几种：
1.心律失常是最常见也是最严重的并发症。由于心肌梗塞的发生和体内各种因素的影响，也包括病人由于剧烈疼痛和恐惧，几乎所有急性心肌梗塞早期都发生各种形式和程度不同的心律失常，较严重的心律失常主要分为缓慢性和快速性两类。缓慢性表现为心率降低至每分钟40次以下，病人可出现胸闷加重、头晕甚至短暂的意识丧失和抽搐。这是由于心脏跳动过慢引起的脑缺血所致，反复发作者，提示心率过慢，重者可危及生命。快速性多与梗塞范围大有关，表现为心跳不规则，可有心跳突然加速到100次/分以上，脉搏细弱而快，过快达180次/分时可数不清。也有表现脉搏快而不规则，病人感到明显心慌和恐惧，此种心律失常可短暂也可能持续，危及生命，最严重者突然发生心脏停跳，病人意识丧失，四肢抽搐，面部发紫，随之呼吸停止。
2.心力衰竭。由于心肌梗塞所致心肌数量减少，尤其发生大面积梗塞时，心肌收缩力下降。梗塞早期则可发生心力衰竭，轻度心衰病人可有心慌，气短，心率加快；重者烦躁不安，不能平卧，呼吸急促，咳出粉红色的泡沫样痰，大量出汗，四肢发凉。出现以上情况说明病情危重，需立即抢救。急性心力衰竭也是急性心肌梗塞的死亡原因。
3.心源性休克。休克是由于血压下降引起的尿量减少，意识异常，末梢循环灌注不良，表现为面色苍白、湿冷、紫绀，皮肤出现花纹等，收缩压持续低于80mmHg，脉搏细弱或摸不清楚。由急性心肌梗死引起的休克称为心源性休克，说明梗塞面积大，病情重，一旦出现，死亡率高达80%以上，必须立即给以有效的抢救。 (咨询电话：0531-2968900转2361专家门诊时间：周五全天), http://www.100md.com