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几张止痛膏 险丢一条命
http://www.100md.com 2001年11月1日 《当代健康报》 2001.11.01
     几张止痛膏 险丢一条命

    孩子们在一起追逐嬉戏,难免有磕磕碰碰。林师傅的宝贝儿子林浩被同学踢伤了上腹,当时只觉得伤处有些痛,但仍坚持上课。放学回家妈妈知道了这种情况,看看伤处既不破又不肿,就随手给他贴了两张止痛膏。谁知3天后的夜里林浩突然从梦中痛醒。林师傅夫妻俩急忙带他上医院,经检查确诊为“延迟性脾破裂”,经手术抢救后方转危为安。

    脾脏是一个血液相当丰富,但又比较脆弱的器官,它的包膜极薄,平时凭借韧带悬吊在左右上腹。脾脏虽然有肋弓保护着,但遭到比较严重的创伤仍可使脾脏组织或韧带内血管破裂而引起大出血。因此,脾破裂在腹部非穿透性损伤比较常见。医学上将脾破裂分为三种类型:一是完全性脾破裂。即脾的实质及其包膜同时破裂,此时脾脏内的血液可立即涌上腹腔,若不及时手术治疗,会有生命危险;二是中央破裂。即脾实质内部破裂;三是包膜下破裂。即包膜下的脾实质破裂。后两种破裂往往当时只有少量出血,随后有的可能形成血肿而逐渐机化吸收,不再出血。但是,也有些病人在受伤后继续出血,只是由于脾包膜的保护,血液不外流。此外临床症状一般都比较轻微,不易引起患者及家属的关注。医生有时也会因此而误诊、漏诊,一旦又突然出现大量内出血症候时,往往措手不及。据统计,在外伤性脾破裂中,延迟性脾破裂约占15%。其大出血发现的时间,50%的病例在受伤后一周内,25%在伤后两周内,10%在伤后一个月以上,最晚的甚至在伤后3个月再出现大出血。

    延迟性脾破裂病势凶猛,若不及时抢救,死亡率很高。它的预后取决于破裂的程度和早期的症断、早期治疗。由于非手术治疗的死亡率高达95%,所以一般在确诊后绝大多数应采取手术治疗,修补出血处的脾脏或切除脾脏。

    综上所述,当您受到撞击或从高处跌下以及左侧胸部受到较重的外伤时,应警惕脾脏破裂的可能,要及时到医院作仔细检查。例如进行X光透视、拍片、B超和腹腔穿刺等。千万不能因为暂时没有什么明显症状而掉以轻心,否则会贻误病情,酿成大祸,造成难以弥补的损失。特别是在受伤片刻后即感到乏力、出虚汗、口渴、脉搏加快、手脚发冷,证明内出血已相当严重,更应当马上就医治疗。

    (小 林), 百拇医药