肝癌术后还需要治疗吗
肝癌术后还需要治疗吗
康D：我大哥最近不幸被查出肝癌，现已做手术，请问手术后还需要治疗吗？请您指教。
——新泰 杨建国
杨建国先生：
癌，对我们是个不祥的字眼，可以说人人谈“癌”色变。在医学上，肝癌被称为“癌中之王”。肝癌真的就那么可怕吗？
是的，肝癌在人们毫无知觉时悄悄恶变形成，被发现时往往已达晚期。肝癌，像恶魔一样侵蚀着人们的肉体，折磨着人们的灵魂。但是，经过医务人员的不懈努力，部分肝癌还是完全可以治疗的，并不像人们想象中的洪水猛兽那样可怕。治疗的关键是根据肝癌的生物特征来制定行之有效的治疗方案。
肝癌的致病诱因是多元性的，癌细胞能在肝内多个部位同时生长，生长速度是不均衡的。肝癌的又一特征是临床症状不典型，具有多样性，这就给早期诊断带来不便。因此，肝癌一旦被发现，多属于中晚期，这样治疗起来就相当麻烦了。
肝癌的治疗方法目前有：①手术切除后介入化疗；②内科保守治疗；③基因治疗：④免疫治疗；⑤中医药等其他疗法。但总的说来，目前比较统一的观点是能手术切除者，尽量采用手术切除后介入化疗的方法，不能手术治疗的则首选血管内介入治疗；其次才考虑其他治疗方法。这里只谈一下肝癌术后的介入治疗，其他方法此处不再赘述。
由于肝癌有多起源性特点，因此，当手术切除较大病灶时，肝内尚会存有一些较小病灶，术前在做影像学检查时，这些微小病灶未必能被发现。由于接受手术后病人机体的抵抗力会下降，这些小病灶就会迅速发展，因此，肝癌术后的治疗就显得极为重要。采用此治疗方法有两个好处，一是消除那些尚未长大的病灶，二是发现一些术前未被查出的小病灶，更利于预后的估计。有学者报告，肝癌术后采用血管内介入治疗比不治疗的五年生存率可高出40个百分点。
肝癌术后怎样进行血管内介入治疗呢？首先，是进行介入治疗时机的选择，一般来讲，肝癌术后一个月为最好时机，这是因为肝癌手术一个月后，病人已基本恢复正常，并且，即使肝内存有病变亦不会太大，这样更利于治疗。具体的治疗方法是：经股动脉穿刺插入导管至肝固有动脉内，并尽可能接触癌灶，注入对比剂，行DSA检查，若未发现病变，则可经导管灌注化疗药物后，再经导管灌入乙碘油3～5毫升，并于血管内介入治疗后两周做CT平扫，以观察乙碘油在肝内存留情况，无存留时则于介入治疗术后3个月再重复上述方法，经两次治疗后无异常发现时，可于介入治疗后6个月重复一次，以后每6个月重复一次。如有异常发现时，则需每月介入治疗一次或再次手术切除病灶后，再行介入治疗。
肝癌术后的效果如何，取决于正确的治疗方案的制定，千万要去除反正已切除治与不治无所谓的麻痹思想，采用合理的治疗方案是取得良好的治疗效果，使病人健康生存的关键。
祝愿每个肝癌术后的病人都能有一个好的治疗方案，并能健康的生活!
本题康D：山东省医学影像学研究所主任医师、硕士生导师 刘作勤
咨询电话：(0531)7938911-2721, 百拇医药
康D：我大哥最近不幸被查出肝癌，现已做手术，请问手术后还需要治疗吗？请您指教。
——新泰 杨建国
杨建国先生：
癌，对我们是个不祥的字眼，可以说人人谈“癌”色变。在医学上，肝癌被称为“癌中之王”。肝癌真的就那么可怕吗？
是的，肝癌在人们毫无知觉时悄悄恶变形成，被发现时往往已达晚期。肝癌，像恶魔一样侵蚀着人们的肉体，折磨着人们的灵魂。但是，经过医务人员的不懈努力，部分肝癌还是完全可以治疗的，并不像人们想象中的洪水猛兽那样可怕。治疗的关键是根据肝癌的生物特征来制定行之有效的治疗方案。
肝癌的致病诱因是多元性的，癌细胞能在肝内多个部位同时生长，生长速度是不均衡的。肝癌的又一特征是临床症状不典型，具有多样性，这就给早期诊断带来不便。因此，肝癌一旦被发现，多属于中晚期，这样治疗起来就相当麻烦了。
肝癌的治疗方法目前有：①手术切除后介入化疗；②内科保守治疗；③基因治疗：④免疫治疗；⑤中医药等其他疗法。但总的说来，目前比较统一的观点是能手术切除者，尽量采用手术切除后介入化疗的方法，不能手术治疗的则首选血管内介入治疗；其次才考虑其他治疗方法。这里只谈一下肝癌术后的介入治疗，其他方法此处不再赘述。
由于肝癌有多起源性特点，因此，当手术切除较大病灶时，肝内尚会存有一些较小病灶，术前在做影像学检查时，这些微小病灶未必能被发现。由于接受手术后病人机体的抵抗力会下降，这些小病灶就会迅速发展，因此，肝癌术后的治疗就显得极为重要。采用此治疗方法有两个好处，一是消除那些尚未长大的病灶，二是发现一些术前未被查出的小病灶，更利于预后的估计。有学者报告，肝癌术后采用血管内介入治疗比不治疗的五年生存率可高出40个百分点。
肝癌术后怎样进行血管内介入治疗呢？首先，是进行介入治疗时机的选择，一般来讲，肝癌术后一个月为最好时机，这是因为肝癌手术一个月后，病人已基本恢复正常，并且，即使肝内存有病变亦不会太大，这样更利于治疗。具体的治疗方法是：经股动脉穿刺插入导管至肝固有动脉内，并尽可能接触癌灶，注入对比剂，行DSA检查，若未发现病变，则可经导管灌注化疗药物后，再经导管灌入乙碘油3～5毫升，并于血管内介入治疗后两周做CT平扫，以观察乙碘油在肝内存留情况，无存留时则于介入治疗术后3个月再重复上述方法，经两次治疗后无异常发现时，可于介入治疗后6个月重复一次，以后每6个月重复一次。如有异常发现时，则需每月介入治疗一次或再次手术切除病灶后，再行介入治疗。
肝癌术后的效果如何，取决于正确的治疗方案的制定，千万要去除反正已切除治与不治无所谓的麻痹思想，采用合理的治疗方案是取得良好的治疗效果，使病人健康生存的关键。
祝愿每个肝癌术后的病人都能有一个好的治疗方案，并能健康的生活!
本题康D：山东省医学影像学研究所主任医师、硕士生导师 刘作勤
咨询电话：(0531)7938911-2721, 百拇医药