老年人谨防上消化道出血
老年人谨防上消化道出血
康D：我已是年近古稀之人，听说人老了，上消化道出血是十分危险的信号，须格外警惕，特请教这方面的问题。
——济南 李祥玉
李祥玉先生：
上消化道出血多发于老年人，通常为青年人的2-3倍，且大多发生于无明显诱因或由于服用非甾体类抗炎药(阿司匹林、保泰松、消炎痛)、劳累、大量饮酒及暴饮暴食情况下。出血量不等，从小量到大量出血均可见到，表现为黑便、呕血等症状。长期少量出血可伴贫血，一次大量出血可致休克发生，危及生命。
老年上消化道出血的另一特点是症状隐匿，常常在出血早期仅仅有食欲不振或上腹部不适表现，因而不易早期诊断，直至大出血时方引起注意，就诊时间往往较迟，以致延误治疗。经治疗得到控制或治愈者，以后再出血的发生率仍然相当高，而再出血是一个决定病死率的最重要原因。
据临床分析，造成老年人上消化道出血的最常见病因是长期应用非甾体类抗炎药所致药物性溃疡和幽门螺杆菌感染及胃酸分泌异常所致消化性溃疡、出血性十二脂肠炎，以及肝硬化等所致胃食管静脉曲张等，较为少见的还有胃癌、食管癌等。由此可见，要预防及减少老年人上消化道出血，关键是要控制非甾体类抗炎药的长期服用，如果必须长期用药时，则要做到剂量个体化，即应用最小有效剂量。其次是重视饮食卫生，注意餐具的定期消毒，并每年查一次胃镜，以便早期发现消化性溃疡。同时，要积极治疗易引起上消化道出血的慢性疾病，如肝炎、肝硬化、慢性支气管炎及肺心病等，既起到预防作用，又防止上消化道出血后的病情恶化。总之，积极预防并早期诊断上消化道出血及其并发症，是提高老年患者生活质量和生存率的关键。
本题康D：陕西省宝鸡市卫生局副主任医师 魏开敏, http://www.100md.com
康D：我已是年近古稀之人，听说人老了，上消化道出血是十分危险的信号，须格外警惕，特请教这方面的问题。
——济南 李祥玉
李祥玉先生：
上消化道出血多发于老年人，通常为青年人的2-3倍，且大多发生于无明显诱因或由于服用非甾体类抗炎药(阿司匹林、保泰松、消炎痛)、劳累、大量饮酒及暴饮暴食情况下。出血量不等，从小量到大量出血均可见到，表现为黑便、呕血等症状。长期少量出血可伴贫血，一次大量出血可致休克发生，危及生命。
老年上消化道出血的另一特点是症状隐匿，常常在出血早期仅仅有食欲不振或上腹部不适表现，因而不易早期诊断，直至大出血时方引起注意，就诊时间往往较迟，以致延误治疗。经治疗得到控制或治愈者，以后再出血的发生率仍然相当高，而再出血是一个决定病死率的最重要原因。
据临床分析，造成老年人上消化道出血的最常见病因是长期应用非甾体类抗炎药所致药物性溃疡和幽门螺杆菌感染及胃酸分泌异常所致消化性溃疡、出血性十二脂肠炎，以及肝硬化等所致胃食管静脉曲张等，较为少见的还有胃癌、食管癌等。由此可见，要预防及减少老年人上消化道出血，关键是要控制非甾体类抗炎药的长期服用，如果必须长期用药时，则要做到剂量个体化，即应用最小有效剂量。其次是重视饮食卫生，注意餐具的定期消毒，并每年查一次胃镜，以便早期发现消化性溃疡。同时，要积极治疗易引起上消化道出血的慢性疾病，如肝炎、肝硬化、慢性支气管炎及肺心病等，既起到预防作用，又防止上消化道出血后的病情恶化。总之，积极预防并早期诊断上消化道出血及其并发症，是提高老年患者生活质量和生存率的关键。
本题康D：陕西省宝鸡市卫生局副主任医师 魏开敏, http://www.100md.com