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孩子大腹便便正常吗
http://www.100md.com 2001年11月5日 《家庭医生报》 2001年第45期(总第821期 2001.11.05)
     与成年人相比,孩子头大肚子大,因而显得大腹便便。这是因为小儿腹腔及盆腔相对较小,而肝脏及脾脏等实质性脏器相对较大,小儿肠管的长度也相对较成人长的缘故。由于个体差异,同一年龄组小儿的腹部大小不尽相同,但都应显得自然、匀称。如小儿腹部过大或腹部不对称,家长绝不可高枕无忧,孩子很可能生病了。

    由于小儿腹壁较薄,很多疾病都可引起腹部增大,如肝硬化腹水、先天性巨结肠、先天性肾积水、腹盆腔肿瘤等。本文重点谈谈小儿腹部肿瘤与腹部增大的关系。

    1、肾母细胞瘤:是最常见的小儿恶性肿瘤,可发生在任何年龄,但多见于3岁以内小儿,如能及时发现,及时治疗,愈后甚佳。腹部包块是多数患儿的第一个体征,家长多在无意中发现一侧上腹部肿块,呈圆形或卵圆形,质较韧,无疼痛,表面光滑,边界清楚,位置固定,活动度小。当肿块较大时,可见患儿腹部呈不对称性膨大。肿瘤如侵犯肾盂肾盏,患儿可出现无痛性血尿。

    2、腹部神经母细胞瘤:神经母细胞瘤起源于神经嵴,可沿颈部至盆腔任何交感神经部位发生,腹部占75%。患儿表现为腹胀,上腹部偏左或偏右可触及肿块,质较硬,表面不光滑,不活动,边缘不清晰。由于儿茶酚胺及其代谢物的增加,患儿可有皮肤苍白,多汗,食欲不振,腹泻,消瘦,低热等表现。神经母细胞瘤恶性度高,但部分婴幼儿的神经母细胞瘤可自行消退而愈。

    3、腹膜后畸胎瘤:畸胎瘤是小儿常见的肿瘤,大多数为良性,但随年龄增长,可发生恶性变。临床表现为中上腹部膨胀,于腹部中线处可触及囊性或混合性包块,表面光滑,位置固定,不活动。X线平片上可见骨骼、牙齿阴影。

    此外,腹腔内淋巴管瘤、血管瘤、大网膜或肠系膜囊肿、腹腔内或腹膜后恶性淋巴瘤等都可表现为腹部胀大。故如遇到孩子不明原因的腹部膨隆,应及时去看医生。, 百拇医药(刘浩)