活体肝部分移植术4例的围手术期管理
肝移植;围手术期;术后管理;血栓;免疫抑制,项目负责人,摘,要,目的,方法,结果,结论,主题词,0,引言,1,病例报告,例,1,例,2,3,4,2,讨论,2.1活体肝移植术的术前管理,2.2,活体肝移植术的术中管理,2.3,活体肝移植术的术后早期管理,3,参考文献
1第四军医大学西京医院肝胆外科 7100322日本京都大学医学部
项目负责人 管文贤，710032，陕西省西安市西京医院肝胆 外科.wenxianguan@21cn.com
Telephone:029-3375259
收稿日期 2001-07-19 接受日期 2001-08-01
摘 要目的 介绍活体肝部分移植术后围手术期的管理经验.
方法 通过2例胆道闭锁症，1例弥散性肝内胆管囊性扩张症，1例肝 豆状核变性患者肝移植术的临床经过，介绍活体肝移植术围手术期的管理方法.
结果 供肝分别为来自患者父母亲或健康自愿者的肝左外叶，切取肝脏 208g—300g，术后顺利恢复.受体手术历时约11h～13h，出血约1000mL～1500mL，例l术后早 期有双侧胸膜腔积液，术后20和29d时2次出现轻度排斥反应，经治而愈，至术后39d未发生 余并发症.例2观察至术后19d，未发生任何并发症.例3术后因肝断面和剥离面出血2次进腹止 血，术后11d出现急性排斥反应，经激素冲击治疗而愈.术后还出现了胸水、腹水、切口裂开 、输血反应等并发症，都经治而愈.例4术后15d出现肝动脉栓塞，溶栓治疗后又出现腹腔出 血，术后17d经再次开腹后治愈.
结论 做好围手术期管理的每一个环节，才能确保肝移植手术取得成功 .
主题词 肝移植；围手术期；术后管理；血栓；免疫抑制
管文贤，窦科峰，李开宗，高志清，付由池，张新海，王宏光，王廷，刘正才，T anaka Koichi，Yamaoka Yoshio.活体肝部分移植术4例的围手术期管理.世界华人消化杂志 ，2001；9(11)：1345-1348
0 引言l989-07全球首例活体肝部分移植术成功以来，这一手术先后在30余个国家和地区开展，目 前全球预计总例数已超过1500例[1-12]，我院于1997-06-30成功开展的一例活 体肝部分移植术，2000-06-25又开展了一例血型不同的原位辅助性活体肝部分移植术 [13-24]，鉴于我国尚未普遍开展这一手术，对该手术的围手术期管理尚确乏经验 ......
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