黑龙江省医院消化内科 黑龙江省哈尔滨市 150036

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    收稿日期 2001-04-27 修回日期 2001-05-28

    主题词 胰腺炎/病理生理学；胰腺/分泌；慢性病

    徐晓红, 汤晶. 慢性胰腺炎的外内分泌功能变化. 世界华人消化杂志，2001；9(11)：1276-1278

    0 引言慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)系指胰腺实质的反复或持续性炎症改变^{[1 ]}，呈广泛性纤维化，局灶性坏死、胰管内结石形成或弥漫性钙化，可引起腺泡和胰岛细 胞萎缩或消失，常有胰腺假性囊肿形成^[2]. 目前尚缺乏十分特异的胰腺功能检测 方法，CP患者常被延误诊断，待诊断时已有多种并发症. 日本胰腺病研究会(1995)提出CP的诊断标准之一，即为有显著的胰腺外分泌功能降低且CP随外分泌功能低下出现内分泌障碍^[3]，因此胰腺的外、内分泌功能检查作为辅助诊断方法对CP的诊断有极其重要的临床意义.

    1 CP胰腺组织具有水肿^[4]、炎性细胞浸润及溶酶 体水解酶再分布这三大基本特点^[5]随着疾病的发展，腺体破坏代之以纤维化，主胰管及分支胰管有不同程度狭窄和扩张, 可伴有胰石形成. 坏死组织有高渗性、嗜水性的特点，吸收水分后形成假性囊肿. 静止期可 见胰腺被膜增厚，表面结节状并有隆起的白点，提示既往有脂肪坏死. 后期整个胰腺萎缩 、变硬或不规则结节样硬化. 以这种形态病理学变化为基础，发生了外、内分泌功能障碍. CP引起(OGTT)异常的机制可能是胰管阻塞后，进一步加重胰岛细胞损害，呈现内分泌功能低下. 日本学者的研究结果支持CP的糖耐量异常与胰岛的B细胞数有关，因此CP的糖耐量 变化与胰腺B细胞功能低下是平行的，而且与胰腺的外分泌功能低下有相关性^[6]. 胰腺外分泌部每日约分泌1.5L碱性液 ......