止泻剂的合理应用
腹泻是一种相当常见的症状，针对腹泻时肠蠕动增快、肠粘膜渗出和/或分泌增加，肠道内菌群失调等特点，止泻药物大致可分为肠蠕动抑制剂(如复方苯乙哌啶、易蒙停等)、收敛止泻剂(如鞣酸蛋白、次碳酸铋)、粘膜保护剂(如思密达)、微生物制剂(如整肠生、米雅、培菲康等)等几种类型。此外，象活性炭等吸附剂可吸附毒素，减轻对胃肠道粘膜的刺激，因而也有止泻作用。
治疗腹泻，最重要的是对症下药。感染性腹泻是人体自我保护的一种表现，借此可排泄掉一部分病菌及毒素，对人体有益；如果盲目止泻，对病情转归反而不利。原则上讲，止泻药只适用于非感染性腹泻，而感染性腹泻通常不用，尤其是在急性期，炎症及中毒症状(如高烧)较明显、大便脓血较多时，应视为止泻剂的禁忌；到了恢复期，病情明显好转，大便不带脓血，仅是水分较多时，也可短时使用止泻剂。
其次，要注意病机不同，用药有别。如果是肠蠕动增快所致，如甲亢、糖尿病、胃肠紊乱等，应首选肠蠕动抑制剂，以延长肠内容物滞留时间，利于水分吸收而止泻；如果是由肠粘膜分泌增加引起的腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒等，可以选择收敛剂和吸附剂，通过抑制肠粘膜分泌及吸附有害毒素而起到止泻作用；如果是由于粘膜炎症及溃疡导致渗出增加引起的腹泻，可以选择粘膜保护剂；对因肠道内菌群失调引起的婴幼儿腹泻及抗生素相关性腹泻，应首选微生态制剂，通过补充肠道益生菌、恢复肠道内微生态平衡而起到调整胃肠功能及止泻之功效。当然，很多情况下，腹泻并非单一因素所致，此时，宜酌情联合用药。
第三，止泻只是一种对症治疗，病因治疗才是根本。因此在对腹泻病人止泻、补液的同时，切勿忽视对原发病的治疗。如果是感染性腹泻，应选用敏感抗生素控制感染；如果是消化不良所致，应以调整饮食入手，配合使用助消化药物(如乳酶生、胰酶片、消胆胺)；如果是胃肠功能紊乱引起的，可以选择调整植物神经功能的药物(如谷维素)及镇静剂等；如果是甲亢、糖尿病、尿毒症引起的腹泻，应积极治疗原发病。
止泻剂服用过量，可引起腹胀、便秘、假性肠梗阻。感染性腹泻服用止泻剂，可掩盖病情而影响医生的诊断。菌痢病人服用止泻剂会影响肠道对细菌及毒素的排泄，使毒血症状加重，病程延长。溃疡性结肠炎急性期用止泻剂，能诱发中毒性巨结肠及肠穿孔。此外，复方樟脑酊、可待因等止泻剂内含麻醉成分，长期服用可以成瘾。应当注意。, 百拇医药(王建华)
治疗腹泻，最重要的是对症下药。感染性腹泻是人体自我保护的一种表现，借此可排泄掉一部分病菌及毒素，对人体有益；如果盲目止泻，对病情转归反而不利。原则上讲，止泻药只适用于非感染性腹泻，而感染性腹泻通常不用，尤其是在急性期，炎症及中毒症状(如高烧)较明显、大便脓血较多时，应视为止泻剂的禁忌；到了恢复期，病情明显好转，大便不带脓血，仅是水分较多时，也可短时使用止泻剂。
其次，要注意病机不同，用药有别。如果是肠蠕动增快所致，如甲亢、糖尿病、胃肠紊乱等，应首选肠蠕动抑制剂，以延长肠内容物滞留时间，利于水分吸收而止泻；如果是由肠粘膜分泌增加引起的腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒等，可以选择收敛剂和吸附剂，通过抑制肠粘膜分泌及吸附有害毒素而起到止泻作用；如果是由于粘膜炎症及溃疡导致渗出增加引起的腹泻，可以选择粘膜保护剂；对因肠道内菌群失调引起的婴幼儿腹泻及抗生素相关性腹泻，应首选微生态制剂，通过补充肠道益生菌、恢复肠道内微生态平衡而起到调整胃肠功能及止泻之功效。当然，很多情况下，腹泻并非单一因素所致，此时，宜酌情联合用药。
第三，止泻只是一种对症治疗，病因治疗才是根本。因此在对腹泻病人止泻、补液的同时，切勿忽视对原发病的治疗。如果是感染性腹泻，应选用敏感抗生素控制感染；如果是消化不良所致，应以调整饮食入手，配合使用助消化药物(如乳酶生、胰酶片、消胆胺)；如果是胃肠功能紊乱引起的，可以选择调整植物神经功能的药物(如谷维素)及镇静剂等；如果是甲亢、糖尿病、尿毒症引起的腹泻，应积极治疗原发病。
止泻剂服用过量，可引起腹胀、便秘、假性肠梗阻。感染性腹泻服用止泻剂，可掩盖病情而影响医生的诊断。菌痢病人服用止泻剂会影响肠道对细菌及毒素的排泄，使毒血症状加重，病程延长。溃疡性结肠炎急性期用止泻剂，能诱发中毒性巨结肠及肠穿孔。此外，复方樟脑酊、可待因等止泻剂内含麻醉成分，长期服用可以成瘾。应当注意。, 百拇医药(王建华)