心电图正常就没有冠心病？
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛使冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，以致冠状动脉血流量不能满足心肌代谢需要而引起的一种心脏病。显然，冠心病的主要问题是心肌缺血以及缺血进一步发展所致的心肌坏死、损伤及纤维化，这些病理改变往往可以在心电图上表现出来。但是由于普通心电图检查的局限性，除非病人在任何状态下(包括静息时)均存在明显固定的心肌缺血，方可发现心电图异常，而此时，病人多已处于冠心病晚期或严重类型。
临床上一般将冠心病分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭和心律失常型以及猝死型等，其中，隐匿型病人常无症状，部分病人仅在运动试验过程中才出现心肌缺血的心电图改变。心绞痛型患者发作时多可出现ST段移位，而约半数病人静息时心电图可完全正常。这是因为这类病人尽管已有冠状动脉病变存在，但在安静时尚可维持心肌的血液供血，只有在劳累、情绪激动等心脏负荷加重使心肌耗氧量增加的情况下，才会出现相对心肌供血不足。另外，据文献报道，只有当一支冠状动脉的主支管腔狭窄达横切面的70%以上，方可出现供血不足的症状。
因此，心电图正常并不能排除冠心病。此时，如果让病人做一下心电图负荷试验或动态心电图检查则有助于进一步明确诊断。 (吴登梅), http://www.100md.com
临床上一般将冠心病分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭和心律失常型以及猝死型等，其中，隐匿型病人常无症状，部分病人仅在运动试验过程中才出现心肌缺血的心电图改变。心绞痛型患者发作时多可出现ST段移位，而约半数病人静息时心电图可完全正常。这是因为这类病人尽管已有冠状动脉病变存在，但在安静时尚可维持心肌的血液供血，只有在劳累、情绪激动等心脏负荷加重使心肌耗氧量增加的情况下，才会出现相对心肌供血不足。另外，据文献报道，只有当一支冠状动脉的主支管腔狭窄达横切面的70%以上，方可出现供血不足的症状。
因此，心电图正常并不能排除冠心病。此时，如果让病人做一下心电图负荷试验或动态心电图检查则有助于进一步明确诊断。 (吴登梅), http://www.100md.com