低血压 也不可掉以轻心
康D：我父亲今年72岁，有多年低血压病史，整日头晕目眩、无精打采，有好几次因起身稍急而晕倒。请问，长期血压偏低有什么好办法治疗吗？
——济南 苑女士
苑女士：
人们对高血压的危害性知之较多且比较重视，实际上，低血压也同样危险。据统计，老年人中风有2/5、心肌梗塞有1/4是由低血压引起的。
医学上规定：成人肱动脉血压低于90/60mmHg即为低血压，临床分为急性与慢性两大类。急性低血压主要见于体内大出血、严重创伤、急性心衰等所致的血压突然下降，以晕厥及休克为主要表现，属急症范畴；慢性低血压即血压长期偏低，与前者相比更为多见，临床上又进一步分为三种：1、体质性低血压(又称原发性低血压)：多见于中青年妇女及老年人。有的人可无症状，只是在体检时才发现血压偏低；多数人都有头昏、头晕、乏力等不适。一般认为与遗传及体质瘦弱有关。2、体位性低血压(又称直立性低血压)：是指患者从平卧位突然转为直立位或者站立时间过久时，血压突然下降超过20mmHg，同时伴有头晕、眼前发黑甚至晕厥。一般认为与植物神经调节障碍、血管张力过低、血容量不足等因素有关。3、继发性低血压(又称症状性低血压)：指由某些疾病(如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄以及肿瘤、结核等慢性消耗性疾病)及药物(如扩张血管药、镇静安眠药、抗抑郁药等)引起的低血压。
低血压的症状主要表现为头晕、头昏、心悸、纳差、乏力、嗜睡、精神萎靡等不适，严重者可出现直立性昏厥。这些症状都是由于血压偏低，致使心、脑、肾供血不足所致。长期低血压的危害主要包括：1、头晕乏力、精神萎靡、生活质量及社会适应能力明显下降，并可导致老年性抑郁症。2、视力、听力及思维反应能力明显降低，诱发或加重老年性痴呆。3、因眩晕、昏厥而导致跌伤、骨折等意外伤害。4、因血压偏低、血流缓慢容易形成血栓，导致心梗及中风。
对于没有症状、体检正常的原发性低血压者，可不予治疗。有症状者，应针对不同病因采取相应措施。若属于继发性高血压，首要问题是要积极治疗原发病。如是体位性低血压，则病人切记从卧位站起时动作要慢，以免因血压突降导致晕厥；如同时合并有下肢静脉回流不佳，最好是穿弹力长筒袜或下肢缠弹性绷带。体质性低血压病人一定要加强营养及锻炼、增强体质，口味宜偏咸，平时多喝水，适当饮用浓茶及咖啡，这样有利于提高肌肉及血管的张力，增加血容量，防止血黏度过高。此外，应尽量避免服用有降压作用的药物。药物治疗方面：西药可选择麻黄素、双氢麦角氨、谷维素、氟氢可的松等；中药有升脉饮、参麦注射液、复方甘草片、六味地黄丸等，这些药物具有升津活血、补气升压的作用。一般不主张用快速升压药(如多巴胺等)，因为这只能短时起作用，不能从根本上解决问题，而且副作用较大。
本题康D：济南市济南医院 副主任医师
王建华
门诊时间：周六上午
咨询电话：(0531) 6954646-6121, 百拇医药
——济南 苑女士
苑女士：
人们对高血压的危害性知之较多且比较重视，实际上，低血压也同样危险。据统计，老年人中风有2/5、心肌梗塞有1/4是由低血压引起的。
医学上规定：成人肱动脉血压低于90/60mmHg即为低血压，临床分为急性与慢性两大类。急性低血压主要见于体内大出血、严重创伤、急性心衰等所致的血压突然下降，以晕厥及休克为主要表现，属急症范畴；慢性低血压即血压长期偏低，与前者相比更为多见，临床上又进一步分为三种：1、体质性低血压(又称原发性低血压)：多见于中青年妇女及老年人。有的人可无症状，只是在体检时才发现血压偏低；多数人都有头昏、头晕、乏力等不适。一般认为与遗传及体质瘦弱有关。2、体位性低血压(又称直立性低血压)：是指患者从平卧位突然转为直立位或者站立时间过久时，血压突然下降超过20mmHg，同时伴有头晕、眼前发黑甚至晕厥。一般认为与植物神经调节障碍、血管张力过低、血容量不足等因素有关。3、继发性低血压(又称症状性低血压)：指由某些疾病(如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄以及肿瘤、结核等慢性消耗性疾病)及药物(如扩张血管药、镇静安眠药、抗抑郁药等)引起的低血压。
低血压的症状主要表现为头晕、头昏、心悸、纳差、乏力、嗜睡、精神萎靡等不适，严重者可出现直立性昏厥。这些症状都是由于血压偏低，致使心、脑、肾供血不足所致。长期低血压的危害主要包括：1、头晕乏力、精神萎靡、生活质量及社会适应能力明显下降，并可导致老年性抑郁症。2、视力、听力及思维反应能力明显降低，诱发或加重老年性痴呆。3、因眩晕、昏厥而导致跌伤、骨折等意外伤害。4、因血压偏低、血流缓慢容易形成血栓，导致心梗及中风。
对于没有症状、体检正常的原发性低血压者，可不予治疗。有症状者，应针对不同病因采取相应措施。若属于继发性高血压，首要问题是要积极治疗原发病。如是体位性低血压，则病人切记从卧位站起时动作要慢，以免因血压突降导致晕厥；如同时合并有下肢静脉回流不佳，最好是穿弹力长筒袜或下肢缠弹性绷带。体质性低血压病人一定要加强营养及锻炼、增强体质，口味宜偏咸，平时多喝水，适当饮用浓茶及咖啡，这样有利于提高肌肉及血管的张力，增加血容量，防止血黏度过高。此外，应尽量避免服用有降压作用的药物。药物治疗方面：西药可选择麻黄素、双氢麦角氨、谷维素、氟氢可的松等；中药有升脉饮、参麦注射液、复方甘草片、六味地黄丸等，这些药物具有升津活血、补气升压的作用。一般不主张用快速升压药(如多巴胺等)，因为这只能短时起作用，不能从根本上解决问题，而且副作用较大。
本题康D：济南市济南医院 副主任医师
王建华
门诊时间：周六上午
咨询电话：(0531) 6954646-6121, 百拇医药