极易误诊的闭孔疝
一种症状奇特的膝关节痛折磨着王大妈，近半年来，她常常感到大腿和膝关节内侧有刺痛、麻木等异常感觉，痛起来连走路都觉困难。当地医生按“膝关节炎”治疗，消炎痛、布洛芬、炎痛喜康片、速克痛等有关药物吃了不少，还打了一个多月的针，可是没有任何效果。令人不解的是，当咳嗽或用劲时，症状加剧，而平卧及双下肢置于屈曲、内收和内旋位时，症状减轻，甚至消失。听完她的病史介绍，王大夫立即给她做了直肠指检，在骨盆前壁扪及条索状块物，并填好“入院卡”，建议她手术治疗。
这位患者及其陪伴听说要从肚子上开刀，大惑不解，“膝关节痛”为什么要剖腹探查呢？
原来，王大妈患的是闭孔疝，并非关节炎。闭孔疝是盆腔疝气中最常见的一种，多见于体弱、消瘦的老年妇女，与过多的生育有一定关系。主要是腹腔内容物如小肠、结肠、膀胱或卵巢等经过髋骨闭孔突出于股三角区。女性骨盆比较宽阔，加上妊娠、分娩对肌肉、韧带的影响，是形成闭孔疝的主要原因。如未发生嵌顿，疝内容物可压迫闭孔神经，引起该神经支配区域大腿股部和膝关节内侧刺痛、麻木，当平卧双下肢置于屈曲、内收和内旋时，疝内容物对闭孔神经的压迫减轻，因而相应症状也减轻甚至消失。如发生嵌顿，可出现急性腹痛，并伴有恶心呕吐等症状。临床上多数闭孔疝发生嵌顿的病人被认为是“原因不明的急性肠梗阻”，在剖腹探查时才明确诊断。
闭孔疝的治疗，同其他腹外疝一样，只有手术才能彻底解决问题。由于其诊断确实比较困难，一旦发生嵌顿，可能出现疝内容物坏死、肠腔梗阻等不良后果。因此，体弱、消瘦，尤其是妊娠、生育较多的妇女出现大腿股部及膝关节内侧不适时，要警惕闭孔疝的可能，并及时请医生诊断。 (美 华), http://www.100md.com
这位患者及其陪伴听说要从肚子上开刀，大惑不解，“膝关节痛”为什么要剖腹探查呢？
原来，王大妈患的是闭孔疝，并非关节炎。闭孔疝是盆腔疝气中最常见的一种，多见于体弱、消瘦的老年妇女，与过多的生育有一定关系。主要是腹腔内容物如小肠、结肠、膀胱或卵巢等经过髋骨闭孔突出于股三角区。女性骨盆比较宽阔，加上妊娠、分娩对肌肉、韧带的影响，是形成闭孔疝的主要原因。如未发生嵌顿，疝内容物可压迫闭孔神经，引起该神经支配区域大腿股部和膝关节内侧刺痛、麻木，当平卧双下肢置于屈曲、内收和内旋时，疝内容物对闭孔神经的压迫减轻，因而相应症状也减轻甚至消失。如发生嵌顿，可出现急性腹痛，并伴有恶心呕吐等症状。临床上多数闭孔疝发生嵌顿的病人被认为是“原因不明的急性肠梗阻”，在剖腹探查时才明确诊断。
闭孔疝的治疗，同其他腹外疝一样，只有手术才能彻底解决问题。由于其诊断确实比较困难，一旦发生嵌顿，可能出现疝内容物坏死、肠腔梗阻等不良后果。因此，体弱、消瘦，尤其是妊娠、生育较多的妇女出现大腿股部及膝关节内侧不适时，要警惕闭孔疝的可能，并及时请医生诊断。 (美 华), http://www.100md.com