血管外科？ 治什么病的——贾振忠主任谈血管外科疾病及其治疗
血管外科？ 治什么病的
——贾振忠主任谈血管外科疾病及其治疗
山东省济宁医学院附属医院的贾振忠主任在血管外科疾病的治疗方面有着丰富的经验，他曾先后救治过数例急性动脉栓塞和急性大血管损伤的患者，为血管外科的发展作出了突出的贡献。对于血管外科疾病的种类以及不同疾病的治疗方法，贾主任在接受本报记者的专访时都做了详细的阐述。
导管取栓疗效好
“急性动脉栓塞是一类疾病，它的栓子多来源于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动和心肌梗塞，”贾主任如是介绍，“心房颤动可促使栓子脱落，另外，动脉硬化斑块的脱落、亚急性细菌性心内膜炎、动脉瘤也是血栓的来源。当栓子脱落被血流推向远侧，阻塞动脉血流就可导致肢体或内脏器官缺血坏死，而周围动脉栓塞时，患肢出现疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍和动脉搏动消失。由于此类疾病起病急骤，轻则肢体坏死，重则生命受到威胁，因此，早期诊断、及时手术治疗极为重要。”
, 百拇医药
对于急性动脉栓塞的治疗，贾主任谈了他的看法。运用介入疗法，实施导管取栓具有非常好的疗效。他举例分析：有位年近80岁的老人，突然右侧小腿疼痛难忍，第二趾已部分缺血坏死，多普勒彩超示股动脉、股浅动脉栓塞，在用取栓管自动脉内取出30厘米长血栓后，动脉血流恢复，除第二趾末节坏死外，肢体恢复正常。
再者，由于静脉血流缓慢，静脉壁损伤，血液处于高凝状态，因而往往容易形成血栓，表现出肢体肿胀、疼痛等等，在这种情况下，实施导管取栓也能收到很好的疗效。
超声融栓有创新
超声消融术治疗血栓是济宁医学院附属医院的一大创新。实验证明，超声消融后的血管再通面积大于单纯机械形成的通道，血流亦较大，这是因为超声探头形成的空穴现象可产生足够的强力使各种聚合体解聚，破坏纤维骨架而引起血栓溶解，从而扩大了血管再通的直径。这就是高能超声对动脉硬化性闭塞病的斑块或串珠状多段狭窄疗效极佳的原因。
, 百拇医药
超声融栓和导管取栓都有各自的优势，对于哪种情况用哪种疗法，贾主任都一一作了解释。像突发肢体剧痛并发肢体动脉阻塞，特别是12小时内的动脉栓塞，用导管取栓效果明显，他们就曾做过一例风心病并房颤栓子脱落阻塞双侧髂股动脉经双侧股动脉取出骑跨血栓而挽救了患者的双下肢。再如糖尿病患者的动脉造影多呈串珠状多处狭窄，因此采用超声消融术可打通多处串珠状狭窄，因而优于其他术式。
血管损伤可修补
急性大血管损伤在战争时期固然常见，但由于工农业迅速发展及交通运输、社会治安等因素，血管损伤发生的频率仍在逐年增多。常见的血管损伤以四肢部多见，颈根部及胸腹部大血管较少。诊断表现多为伤口搏动性出血，不同程度的失血及创伤性的休克。
据贾主任介绍，他们曾对7例大血管损伤的病人采用动脉修补重建、人工血管移植等方法，进行了血管的重建及抢救。他进而举例介绍：曾有一位患者因被刀刺伤颈根部，巨大血肿形成，气管被压向一侧，呼吸急促，生命危急。经过充分准备，手术探查见颈总动脉有2处1厘米长的切口，经阻断血流，静脉补片修补成功。
, http://www.100md.com
对于这例病人抢救的成功，贾主任谈了他的看法：动脉修复重建的成功与术式的选择及手术技巧有关，血管吻合要无张力，无扭曲，无狭窄，吻合时勿损伤血管内膜，勿将外膜内翻，使吻合口内膜光滑，并注意选择合适的缝线，缝合时对血管端的针距和边距要恰当。术后应定期观察伤肢的血流，伤者的生命体征。而且伤肢肿胀的处理及降低血液凝集药物的应用，如低分子右旋糖肝、肝素的应用，是大血管损伤后修复成功的重要因素。
静脉倒流巧治疗
静脉血液倒流性疾病是复发性下肢深静脉瓣功能不全或下肢深静脉血栓形成的后遗症。它产生的主要机理是静脉的瓣膜游离缘不能相遇于中线阻挡血倒流，从而导致血流回流不及时，出现下肢站立时胀破性疼痛和肿胀、皮肤发生营养性障碍，如脱屑、变薄或增厚，色素沉着和溃疡，感染、出血、静脉炎等严重并发症。贾主任介绍了他的肌袢成形术治疗静脉血液倒流性疾病的疗效。其原理是利用腱袢的收缩与放松，使月国静脉获得瓣膜样功能，即站立时腓肠肌、比目鱼肌处于收缩状态，半腱肌呈弛张阶段，在摆动时，前者转入松弛阶段，而半腱肌开始收缩，如此周而复始，完成深静脉的回流。曾有一位东北病人来治疗时下肢已发黑，并多处溃疡，经此手术后恢复良好，半年复查，溃疡已愈合且色素沉着变浅，下肢功能恢复满意。, http://www.100md.com
——贾振忠主任谈血管外科疾病及其治疗
山东省济宁医学院附属医院的贾振忠主任在血管外科疾病的治疗方面有着丰富的经验，他曾先后救治过数例急性动脉栓塞和急性大血管损伤的患者，为血管外科的发展作出了突出的贡献。对于血管外科疾病的种类以及不同疾病的治疗方法，贾主任在接受本报记者的专访时都做了详细的阐述。
导管取栓疗效好
“急性动脉栓塞是一类疾病，它的栓子多来源于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动和心肌梗塞，”贾主任如是介绍，“心房颤动可促使栓子脱落，另外，动脉硬化斑块的脱落、亚急性细菌性心内膜炎、动脉瘤也是血栓的来源。当栓子脱落被血流推向远侧，阻塞动脉血流就可导致肢体或内脏器官缺血坏死，而周围动脉栓塞时，患肢出现疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍和动脉搏动消失。由于此类疾病起病急骤，轻则肢体坏死，重则生命受到威胁，因此，早期诊断、及时手术治疗极为重要。”
, 百拇医药
对于急性动脉栓塞的治疗，贾主任谈了他的看法。运用介入疗法，实施导管取栓具有非常好的疗效。他举例分析：有位年近80岁的老人，突然右侧小腿疼痛难忍，第二趾已部分缺血坏死，多普勒彩超示股动脉、股浅动脉栓塞，在用取栓管自动脉内取出30厘米长血栓后，动脉血流恢复，除第二趾末节坏死外，肢体恢复正常。
再者，由于静脉血流缓慢，静脉壁损伤，血液处于高凝状态，因而往往容易形成血栓，表现出肢体肿胀、疼痛等等，在这种情况下，实施导管取栓也能收到很好的疗效。
超声融栓有创新
超声消融术治疗血栓是济宁医学院附属医院的一大创新。实验证明，超声消融后的血管再通面积大于单纯机械形成的通道，血流亦较大，这是因为超声探头形成的空穴现象可产生足够的强力使各种聚合体解聚，破坏纤维骨架而引起血栓溶解，从而扩大了血管再通的直径。这就是高能超声对动脉硬化性闭塞病的斑块或串珠状多段狭窄疗效极佳的原因。
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超声融栓和导管取栓都有各自的优势，对于哪种情况用哪种疗法，贾主任都一一作了解释。像突发肢体剧痛并发肢体动脉阻塞，特别是12小时内的动脉栓塞，用导管取栓效果明显，他们就曾做过一例风心病并房颤栓子脱落阻塞双侧髂股动脉经双侧股动脉取出骑跨血栓而挽救了患者的双下肢。再如糖尿病患者的动脉造影多呈串珠状多处狭窄，因此采用超声消融术可打通多处串珠状狭窄，因而优于其他术式。
血管损伤可修补
急性大血管损伤在战争时期固然常见，但由于工农业迅速发展及交通运输、社会治安等因素，血管损伤发生的频率仍在逐年增多。常见的血管损伤以四肢部多见，颈根部及胸腹部大血管较少。诊断表现多为伤口搏动性出血，不同程度的失血及创伤性的休克。
据贾主任介绍，他们曾对7例大血管损伤的病人采用动脉修补重建、人工血管移植等方法，进行了血管的重建及抢救。他进而举例介绍：曾有一位患者因被刀刺伤颈根部，巨大血肿形成，气管被压向一侧，呼吸急促，生命危急。经过充分准备，手术探查见颈总动脉有2处1厘米长的切口，经阻断血流，静脉补片修补成功。
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对于这例病人抢救的成功，贾主任谈了他的看法：动脉修复重建的成功与术式的选择及手术技巧有关，血管吻合要无张力，无扭曲，无狭窄，吻合时勿损伤血管内膜，勿将外膜内翻，使吻合口内膜光滑，并注意选择合适的缝线，缝合时对血管端的针距和边距要恰当。术后应定期观察伤肢的血流，伤者的生命体征。而且伤肢肿胀的处理及降低血液凝集药物的应用，如低分子右旋糖肝、肝素的应用，是大血管损伤后修复成功的重要因素。
静脉倒流巧治疗
静脉血液倒流性疾病是复发性下肢深静脉瓣功能不全或下肢深静脉血栓形成的后遗症。它产生的主要机理是静脉的瓣膜游离缘不能相遇于中线阻挡血倒流，从而导致血流回流不及时，出现下肢站立时胀破性疼痛和肿胀、皮肤发生营养性障碍，如脱屑、变薄或增厚，色素沉着和溃疡，感染、出血、静脉炎等严重并发症。贾主任介绍了他的肌袢成形术治疗静脉血液倒流性疾病的疗效。其原理是利用腱袢的收缩与放松，使月国静脉获得瓣膜样功能，即站立时腓肠肌、比目鱼肌处于收缩状态，半腱肌呈弛张阶段，在摆动时，前者转入松弛阶段，而半腱肌开始收缩，如此周而复始，完成深静脉的回流。曾有一位东北病人来治疗时下肢已发黑，并多处溃疡，经此手术后恢复良好，半年复查，溃疡已愈合且色素沉着变浅，下肢功能恢复满意。, http://www.100md.com