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驱虫药左旋咪唑的新用途——免疫调节
http://www.100md.com 2001年12月24日 《家庭医生报》 2001年第52期(总第828期 2001.12.24)
     口服左旋咪唑能够驱除肠道寄生虫,如蛔虫、钩虫、蛲虫等,这是因为该药能使虫体麻痹而失去活动能力,随肠蠕动从粪便中排除体外,服此药驱虫,不会刺激蛔虫蠕动,故不会引起虫体梗阻于胆道、肠道,这是本药优点。但本药最大缺点是口服后对胃肠刺激较大,常引起恶心、呕吐、胃不适等症状。

    医生们在应用左旋咪唑驱虫时,发现它具有良好的促进人体免疫作用,但也因口服的副作用问题望而却步。

    我国研究者独辟蹊径,经过努力终于制成了左旋咪唑涂布剂,也叫左旋咪唑搽剂,将药液涂抹在皮肤上,因其有良好的透皮作用,结果95%以上的有效成分经皮肤吸收进入血液循环,并分布到全身组织中去,特别是在肝、脾、肺、肾等处的药物浓度更高。现已证明左旋咪唑搽剂能很好改善人体免调功能,有良好的免疫调节作用。

    由于经皮肤给药,也就完全克服了该药的胃肠道 副作用,很受医生和患者的欢迎。

    值得提出的是,本药在治疗慢性乙肝病毒携带者方面起到的积极作用。大家知道,乙肝带毒的关键是“免疫耐受”,也就是说免疫系统对乙肝病毒的入侵,表现“消极”态度,只能“忍耐”、“接受”,而不攻击。我国医学家针对这一关键设计了一种新疗法,即左旋咪唑搽剂+乙肝疫苗+潘生丁,这三药联合可望打破人体内的“免疫耐受”状态,从而抑制乙肝病毒的复制。

    应用三联疗法后,可使HBeAg转阴,转阴率可达到54%,还可使HBVDNA转阴,转阴率达到44%,这是非常了不起的疗效,在此前,对乙肝带毒者基本无药可治。该疗法另一优点是价格低廉,每月百余元。

    具体用法是:左旋咪唑搽剂,大于10岁者每3天涂药一次,每次一支(5毫升含500毫克),小于或等于9岁者每5天搽一次,每次一支(或按每千克体重10毫克给予)。潘生丁,大于10岁者每晚睡前服3片(75毫克),小于或等于9岁者,每晚睡前服1-2片(25-50毫克)。基因工程乙肝疫苗,每次肌注10-30微克,每月注射一次,每疗程12-18个月。

    注意,这种疗法更适合儿童乙肝带毒者,但成人也可应用。涂药部位在两大腿或小腿内侧,涂药后24小时不得清洗,涂药前应洗澡或将局部皮肤清洁。乙肝疫苗,宜注射于上臂三角肌内。此疗法对非经母婴传播途径引起乙肝带毒效果佳,对母婴传播者效果差一些。, http://www.100md.com(王振坤)