当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11251914
让患者拥有住院病历如何?
http://www.100md.com 2002年1月7日 《家庭医生报》 2002年第1期(总第830期 2002.01.07)
     上医院看病门诊有病历,一般都由患者保存,而住院如何治疗、如何手术、如何用药、如何护理,这样详细的治疗过程病历却只有一份归医院保存。一旦病根未除旧病复发因没有原始病历给患者造成极大不便,倘与医院发生医疗纠纷打起官司更无原始记录材料,则屡屡患者败诉。患者手中仅有的一份出院小结,根本反映不出什么,由此,在人们呼唤医疗知情权日渐高涨的现今,医院也应该改改老皇历,给患者一份住院病历,还其一个明明白白住院知情权。

    不久前,笔者在省城某大医院做造影检查肾结石,在交纳近200元检查费后,医院还要交50元押金才能取片让医生读片,而后此片还要交到院档案室保存,否则押金不退。笔者不解问,片子也属原始病历记录,病人交了钱怎么连片子的所有权都没有?答曰这是几十年沿袭下来的老规矩。10月份,笔者家属又因上唇囊肿在省城某三甲医院开刀做手术,签字时医生说可能根除不净会复发,笔者认为:只要按规定程序操作合理用药,并给患方留一份完整的治疗手术记录,以便将来有意外时好查验或他处就医,不料此合理要求一口遭拒绝说没有先例。院方对此的解释是:这么做既为尊重患者隐私权,又为考核医生技术水平,并为加强相关病例研究做资料用。

    然而,住院病历作为双方医患关系最重要凭证,在医疗科技服务水平不发达、医生责任心并不太强的当今,医疗纠纷、医疗事故屡屡发生,而详细记载医疗过程的住院病历则成为解决纠纷的关键。某律师事务所负责人告诉笔者,从1999年至今年三年中,所里接手的三件医疗纠纷官司,两胜一败,败诉的那起主因是找不到原始病历,取证时医院不配合。法律界人士呼吁,一些大的医疗事故被曝光后,都涉及到医院改病历的丑闻,使患者总处在弱势地位。并且在住院治疗过程中,医生填写病历极不规范,如处方代病历,医嘱代病历、补写病历或病员出院时再自编病历等,这一系列暗箱操作,一旦发生医患纠纷,都给司法鉴定带来影响,而更多的时候吃亏的总是患者及家属。

    业内人士断言,入世后随着外资医疗机构抢滩,内地医院与洋医院的差距不仅表现在硬件设备上,还有对患者的如何尊重上。医院提高服务水平,首先就要学会尊重患者,而要做到尊重患者首当其冲要满足保护好患者的知情权,医院应将住院病历一式两份并形成规范化制度化,唯有这样才能赢得患者赢得市场。, 百拇医药(张应松)