麻疹后期肺炎治验
患儿李××，男，1岁半 ，麻疹出后8天，因壮热喘咳而住院。入院后血化验：白血球总数6.4×109个/L；右肺叩诊音浊，两肺可闻中小水泡音；体温39.8度，诊为疹后肺炎。
其入院前曾用青霉素等抗菌消炎药及服中药养阴清热剂3天，病情尚未减轻，且见壮热昏睡、气喘息促鼻煽、咳痰不爽、形瘦肢冷、大便3日未解，小便短赤、唇绀舌绛苔黄干燥，脉细数等症。考虑其证属疹后阴亏血燥，痰热郁肺，宜养阴凉血，清金降火，化痰生津，故以清金降火汤加减：生地10克、赤芍6克、麦冬6克、全瓜蒌10克、浙贝母10克、黄芩6克、玄参6克、桑白皮6克、知母6克、鱼腥草10克、葶苈子6克、紫金牛10克。一剂水煎二次，分三次服，日2服，夜1服。
二诊：药后热退至39度，咳喘减，鼻不煽，解粘液便2次，唇舌转红。守前方去知母加南沙参10克，2剂同前法煎服。
三诊：上方服后，热退至38度以下，咳喘大减，能安睡，喉中仍有痰鸣，大便通，欲食，舌红苔淡黄，改用沙参麦冬汤合二母散加减：南沙参10克、麦冬10克、天冬6克、川贝母3克、知母6克、桑白皮6克、鱼腥草10克、瓜蒌皮6克、冬瓜仁6克、白茯苓10克、淮山10克。一剂水煎二次，分二次服。
后以生脉散加味善后而愈。
按语：麻疹之毒，以向外透达为顺，内闭脏腑为逆。《麻科活人书》认为，其逆陷者，“脏腑之伤，肺则为甚”，多致麻毒肺炎。本病可因邪盛、体弱、失治、误治或护理不当引起，或为疹前肺炎，或为疹中肺炎，或为疹后肺炎。
所谓疹后肺炎，是指麻疹已经出齐，仍壮热不退，疹色紫暗、咳嗽气急、喘憋鼻煽、痰少声嘶、鼻如烟煤、唇红舌绛干裂，脉细数等为主的证侯。一般多责之肺阴亏虚，而用沙参麦冬类方，以清养肺胃；或责之余毒未尽，而用青蒿鳖甲类方，以养阴透热；或责之痰火，而用小陷胸类方，以清热涤痰，笔者临床则多从阴虚血热、痰火热毒郁肺立法，用清金降火汤加减治疗。, http://www.100md.com(邓吉华)
其入院前曾用青霉素等抗菌消炎药及服中药养阴清热剂3天，病情尚未减轻，且见壮热昏睡、气喘息促鼻煽、咳痰不爽、形瘦肢冷、大便3日未解，小便短赤、唇绀舌绛苔黄干燥，脉细数等症。考虑其证属疹后阴亏血燥，痰热郁肺，宜养阴凉血，清金降火，化痰生津，故以清金降火汤加减：生地10克、赤芍6克、麦冬6克、全瓜蒌10克、浙贝母10克、黄芩6克、玄参6克、桑白皮6克、知母6克、鱼腥草10克、葶苈子6克、紫金牛10克。一剂水煎二次，分三次服，日2服，夜1服。
二诊：药后热退至39度，咳喘减，鼻不煽，解粘液便2次，唇舌转红。守前方去知母加南沙参10克，2剂同前法煎服。
三诊：上方服后，热退至38度以下，咳喘大减，能安睡，喉中仍有痰鸣，大便通，欲食，舌红苔淡黄，改用沙参麦冬汤合二母散加减：南沙参10克、麦冬10克、天冬6克、川贝母3克、知母6克、桑白皮6克、鱼腥草10克、瓜蒌皮6克、冬瓜仁6克、白茯苓10克、淮山10克。一剂水煎二次，分二次服。
后以生脉散加味善后而愈。
按语：麻疹之毒，以向外透达为顺，内闭脏腑为逆。《麻科活人书》认为，其逆陷者，“脏腑之伤，肺则为甚”，多致麻毒肺炎。本病可因邪盛、体弱、失治、误治或护理不当引起，或为疹前肺炎，或为疹中肺炎，或为疹后肺炎。
所谓疹后肺炎，是指麻疹已经出齐，仍壮热不退，疹色紫暗、咳嗽气急、喘憋鼻煽、痰少声嘶、鼻如烟煤、唇红舌绛干裂，脉细数等为主的证侯。一般多责之肺阴亏虚，而用沙参麦冬类方，以清养肺胃；或责之余毒未尽，而用青蒿鳖甲类方，以养阴透热；或责之痰火，而用小陷胸类方，以清热涤痰，笔者临床则多从阴虚血热、痰火热毒郁肺立法，用清金降火汤加减治疗。, http://www.100md.com(邓吉华)