用药指南镇咳 祛痰巧选药(上)
用药指南
镇咳 祛痰巧选药(上)
咳嗽是机体的一种保护性反射动作，藉此可将气管内痰液及异物排出体外，以保持呼吸道的清洁与畅通。因此，对于偶发、轻度的咳嗽，不必服用镇咳药。只有当咳嗽剧烈而且频繁，严重影响病人生活和休息，或有导致并发症(如昏厥、气胸、大咯血、腹疝等)及潜在危险(如剧烈咳嗽可能导致孕妇流产)时，方可使用镇咳药。此类药物大多是通过抑制咳嗽中枢而发挥作用，镇咳作用强，缺点是对呼吸中枢有不同程度的抑制作用，其中有些镇咳药(如吗啡、可待因)久服还会成瘾。临床上主要适用于无痰干咳或刺激性呛咳，常用的有：
1.咳必清(喷托维林)：成人25～50mg，3次/日；5岁以上儿童，6.25～12.5mg，2次/日。少数人用药后会出现头晕、恶心、腹胀、便秘等不适，有青光眼及心功能不全者慎用。
2.右美沙芬：15～30mg，3次/日，镇咳效果最强，适用于剧烈干咳，用药后可能出现头晕、嗜睡、便秘等不良反应。
3.咳快好：20～40mg，3次/日，作用特点及适应症同上。
另外，此类咳嗽还可选择一些中药合剂，如美可止咳糖浆(含美沙芬)、联邦止咳露(含可待因)、确力止咳糖浆等，用法10ml，3次/日，或者克咳胶囊1～2粒，3次/日。
对于痰多而粘稠的咳嗽病人，应选择祛痰止咳药，禁用中枢性镇咳药，否则会抑制咳嗽反射导致痰液阻塞呼吸道，引起窒息或加重呼吸道感染。临床上可根据痰液的性状选用不同的祛痰药物。
(济南医院 王建华), 百拇医药
镇咳 祛痰巧选药(上)
咳嗽是机体的一种保护性反射动作，藉此可将气管内痰液及异物排出体外，以保持呼吸道的清洁与畅通。因此，对于偶发、轻度的咳嗽，不必服用镇咳药。只有当咳嗽剧烈而且频繁，严重影响病人生活和休息，或有导致并发症(如昏厥、气胸、大咯血、腹疝等)及潜在危险(如剧烈咳嗽可能导致孕妇流产)时，方可使用镇咳药。此类药物大多是通过抑制咳嗽中枢而发挥作用，镇咳作用强，缺点是对呼吸中枢有不同程度的抑制作用，其中有些镇咳药(如吗啡、可待因)久服还会成瘾。临床上主要适用于无痰干咳或刺激性呛咳，常用的有：
1.咳必清(喷托维林)：成人25～50mg，3次/日；5岁以上儿童，6.25～12.5mg，2次/日。少数人用药后会出现头晕、恶心、腹胀、便秘等不适，有青光眼及心功能不全者慎用。
2.右美沙芬：15～30mg，3次/日，镇咳效果最强，适用于剧烈干咳，用药后可能出现头晕、嗜睡、便秘等不良反应。
3.咳快好：20～40mg，3次/日，作用特点及适应症同上。
另外，此类咳嗽还可选择一些中药合剂，如美可止咳糖浆(含美沙芬)、联邦止咳露(含可待因)、确力止咳糖浆等，用法10ml，3次/日，或者克咳胶囊1～2粒，3次/日。
对于痰多而粘稠的咳嗽病人，应选择祛痰止咳药，禁用中枢性镇咳药，否则会抑制咳嗽反射导致痰液阻塞呼吸道，引起窒息或加重呼吸道感染。临床上可根据痰液的性状选用不同的祛痰药物。
(济南医院 王建华), 百拇医药