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肾盂肾炎 青睐女性
http://www.100md.com 2002年1月14日 《家庭医生报》 2002年第2期(总第831期 2002.01.14)
     肾盂肾炎系常见病,女性多见,女:男之比为10:1,好发于育龄已 婚女性、女幼婴及老年妇女。缘何青睐女性?因为该病常见感染途径为逆行感染,即细菌沿尿道口→膀胱→输尿管到肾盂,引起肾盂粘膜非特异性炎症。夫妻过性生活时,男女外生殖器密切接触和摩擦,女性尿道口周围的天然屏障遭破坏,尿道粘膜损伤,细菌易逆行到肾盂,引起炎症。孕期,妊娠子宫压迫膀胱、输尿管,致使尿液反流,易引起肾盂肾炎。月经期、绝经期,尿道抵抗力降低,易发生肾盂肾炎。女婴,若不注意给她勤换尿布,勤洗外阴,因尿道、阴道、肛门比邻,极易受粪便污染,引起肾盂肾炎。

    肾盂肾炎可分:1、急性肾盂肾炎:突然起病,寒战高热,伴尿频、尿急、尿痛,患侧腰痛,可向会阴部放射。查体时,患侧腰肋部压痛和肾区叩击痛。尿菌培养阳性。2、慢性肾盂肾炎:其表现较复杂,典型者,先有急性肾盂肾炎反复发作史,其后渐疲乏、低热、纳差、腰酸痛,轻度尿频,尿急,后期夜尿多,尿比重低;可有高血压、轻度浮肿;晚期出现尿毒症。非典型者,可无急性病史,表现形式多样,有低热型;隐匿型;高血压型;血尿型及复发型。不论表现为何种形式,但菌尿必定阳性。

    肾盂肾炎的治疗原则是纠正、去除易患因素,合理使用抗菌药物。急性期若能得到及时、彻底的治疗和护理,预后良好。一般应用抗菌药物24小时后症状即有好转。若48小时后无改善,则应寻找和去除诱因,换药或联合用药,并参考尿菌培养和药敏试验选药。抗菌药用至症状消失,尿检查阴性后,再用3-5天,疗程为10-14天,然后停药观察,每周复查尿常规和尿细菌培养1次,共2-3周,6周后再复查,若均为阴性,才认为临床治愈,以后每月复查尿菌培养,追踪半年至1年。若复查仍为阳性,应重选抗菌药再治一个疗程,切记过早停药或停药后不复查,致感染复发或迁延不愈转为慢性。慢性期治疗,较急性期棘手,除积极寻找和去除易感因素,加强全身支持疗法,改善机体状态,增强抵抗力外,必须坚持有计划地抗菌药物系统治疗。, http://www.100md.com(夏来顺)