腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎26例
王宏伟，吴剑华，孙立华，新乡医学院第一附属医院传染科 河南省卫辉市 453100
石金河，新乡医学院第一附属医院急救中心 河南省卫辉市 453100
项目负责人 王宏伟，453100，河南省卫辉市，新乡医学院第一附属医院传染科
收稿日期 2001-11-02 接受日期 2001-11-14
摘要
目的:探讨思美泰(腺苷蛋氨酸)对重型肝炎的疗效.
, http://www.100md.com 方法:重型肝炎患者50例，随机分为两组，治疗组26例，亚重肝14例，慢重 肝12例，男19例，女7例，年龄33岁～58岁.对照组24例，亚重肝11例，慢重肝13例，男15例 ，女9例，年龄32岁～55岁.两组有可比性.对照组应用基础治疗(促肝细胞生长素、甘利欣等)； 治疗组在对照组基础上加用思美泰1000mg，iv，每日1次，疗程4wk.
结果:治疗组临床症状、存活率及肝功能改善明显优于对照组.
结论:思美泰是一种安全有效的治疗重型肝炎的药物.
王宏伟，石金河，吴剑华，孙立华.腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎26例. 世界华人消化 杂志 2002;10(1):117-118
, 百拇医药
0 引言重型肝炎死亡率较高，临床尚无特效治疗，我们应用思美泰(腺苷蛋氨酸)治疗重型肝炎获 得较好疗效，现报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料 我院1998-07/2001-03住院重型肝炎患者，符合199 5年全国传染病与寄生虫病会议修订的病毒性肝炎诊断标准，共50例.随机分为两组，治疗组 26例，亚重肝14例，慢重肝12例，男19例，女7例，年龄33岁～58岁(平均38±6岁).对照 组24例，亚重肝11例，慢重肝13例，男15例，女9例，年龄32岁～55岁(平均40±5岁).两 组年龄、性别、临床症状及肝功能均有可比性.
1.2 方法 对照组应用基础治疗(促肝细胞生长素、甘 利欣等)疗程4wk；治疗组在对照组基础上加用思美泰(腺苷蛋氨酸)1000mg，iv，每日1次 ，疗程4wk.疗效评定 显效： 临床症状消失或明显改善，体征消失或减轻，血清总胆红素( TBil)、ALT、血清白蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT)正常；有效：临床症状好转，体征 不变，TBil、ALT、Alb和PT异常指标较治疗前下降50%以上；无效：达不到上述指标或恶化 者.
, http://www.100md.com
统计学处理 组间采用秩和检验、组内采用t检验判 断差异显著性.
2 结果腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎的疗效满意(表1).肝功能改善明显(表2).
表1 腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎的疗效
, 百拇医药
bP<0.01，vs对照组.
表2 重型肝炎治疗后肝功能(x±s)
, http://www.100md.com
aP<0.05,bP<0.01；vs治疗前.cP<0.05, dP<0.01；vs对照组.
3 讨论重型肝炎死亡率高，临床治疗难度大，目前尚无特效治疗方法.亚重肝的病理特征是大量肝 细胞坏死，网状支架塌陷，残余肝细胞淤胆，但出现有肝细胞再生和胶原增生，病理上呈现肝细胞桥状坏死、片状坏死或融合性坏死.慢重肝是在慢性肝炎基础上肝组织发生亚大块坏死，组织病理学改变与亚重肝基本一致.而肝细胞内淤胆造成胆汁性凝固性坏死，是亚急性重型肝炎特有的病理过程[1].此时由于肝细胞质膜流动性改变及内源性胆汁酸代谢 紊乱，引起肝内淤胆，胆汁淤积能抑制肝细胞再生，并能调控主要组织相容抗原复合体Ι在 肝细胞上的表达，从而使肝细胞更易受到免疫损伤.且胆红素和胆盐进入肝细胞，可使其变性坏死，引起局部组织炎症，门脉及其周围纤维化.思美泰的活性成分为S-腺苷-L-蛋氨酸(腺苷蛋氨酸)，是一种存在于人体所有组织和体 液中的生理活性分子，参与一系列生化反应，在人体组织三大代谢过程中发挥重要作用.其 治疗机制为：①转甲基作用：思美泰通过使肝细胞质膜磷脂甲基化而增加膜的流动性，增强Na+/K+-ATP酶的功能，从而减轻肝细胞内淤胆.②转硫基作用：能促进内源性解毒过程中硫基的合成，减少胆汁酸在肝细胞内积聚，增强肝细胞的解毒功能，减少肝细胞损伤.③丙氨化作用：可促进肝细胞的再生[2-15].我们应用思美泰治疗重型肝炎，治疗组 死亡率明显低于对照组，有明显的改善症状及恢复肝功能的疗效，并且治疗过程中未发现有 明显毒副作用，证明本药疗效确切，是一种安全有效的治疗重症肝炎的药物.
, http://www.100md.com
4 参考文献1 徐肇王月. 传染病学，上海：上海医科大学出版 社 1997：29-30
2 杨兴祥，邱火享功，江南，刘玉萍，唐荣珍，吴佳玉.思美泰治疗药物性肝病20例.世界华人消化杂志 2001；9：807
3 岳蓓，王志宏，李明荣，康鹏，尹雪松，宗晓楠.腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬变44例.世界华人消化杂志 2001；9：729-730
4 李异玲，傅宝玉.思美泰治疗自身免疫性肝炎30例分析.世界医学杂志 2000；4：79-80
5 秦波，郭树华，赵有蓉，邹淑碧，张全海，王志毅，曾维群，张大志.腺苷蛋氨酸治疗肝 内胆汁淤积性病毒性肝炎疗效观察.
中华肝脏病杂志 2000；8：158-160
, 百拇医药
6 朱江，杜亚平.思美泰治疗酒精性肝病40例疗效观察.世界医学杂志 2000；4：92-93
7 刘杰，张向红，秦丽莉.腺苷蛋氨酸治疗急性黄疸型病毒性肝炎的疗效观察.中国实用内科杂志 2001；21：364
8 章幼弈.腺苷蛋氨酸治疗慢性重型病毒性肝炎疗效观察.临床荟萃 2001；16：8-9
9 陈勇.腺苷蛋氨酸治疗慢性黄疸型病毒性肝炎40例.临床内科杂志 2000；17：251
10 李玮，褚志予.思美泰治疗肝内淤积性黄疸疗效观察.临床荟萃 2001；1 6：703-704
11 姚芸芝，朱仲健.思美泰治疗妊娠肝内胆汁淤积症60例临床观察.世界医学杂志 2001；5：82
, 百拇医药
12 侯世荣，唐保元，林厚基，许家璋，张长发，白敬羽，华文久，孙其山，王慕琪 .腺苷蛋氨酸治疗黄疸型病毒性肝炎111例.
中华传染病杂志 1999；17：129-130
13 梁晓丽，吴娜.思美泰.中国新药杂志 1999；8：263-264
14 谢仕斌，黄桂梅，邓云珍，谢冬英，陈幼明，姚集鲁.腺苷蛋氨酸治疗急慢性病 毒性肝炎的临床疗效.中国新药杂志 1999；8：824-826
15 刘静，韩志友，韩修武，管德林，高居中.思美泰治疗环孢素肝中毒15例.世界华 人消化杂志 2001；9：602-603, 百拇医药(王宏伟,石金河,吴剑华,孙立华)
石金河，新乡医学院第一附属医院急救中心 河南省卫辉市 453100
项目负责人 王宏伟，453100，河南省卫辉市，新乡医学院第一附属医院传染科
收稿日期 2001-11-02 接受日期 2001-11-14
摘要
目的:探讨思美泰(腺苷蛋氨酸)对重型肝炎的疗效.
, http://www.100md.com 方法:重型肝炎患者50例，随机分为两组，治疗组26例，亚重肝14例，慢重 肝12例，男19例，女7例，年龄33岁～58岁.对照组24例，亚重肝11例，慢重肝13例，男15例 ，女9例，年龄32岁～55岁.两组有可比性.对照组应用基础治疗(促肝细胞生长素、甘利欣等)； 治疗组在对照组基础上加用思美泰1000mg，iv，每日1次，疗程4wk.
结果:治疗组临床症状、存活率及肝功能改善明显优于对照组.
结论:思美泰是一种安全有效的治疗重型肝炎的药物.
王宏伟，石金河，吴剑华，孙立华.腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎26例. 世界华人消化 杂志 2002;10(1):117-118
, 百拇医药
0 引言重型肝炎死亡率较高，临床尚无特效治疗，我们应用思美泰(腺苷蛋氨酸)治疗重型肝炎获 得较好疗效，现报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料 我院1998-07/2001-03住院重型肝炎患者，符合199 5年全国传染病与寄生虫病会议修订的病毒性肝炎诊断标准，共50例.随机分为两组，治疗组 26例，亚重肝14例，慢重肝12例，男19例，女7例，年龄33岁～58岁(平均38±6岁).对照 组24例，亚重肝11例，慢重肝13例，男15例，女9例，年龄32岁～55岁(平均40±5岁).两 组年龄、性别、临床症状及肝功能均有可比性.
1.2 方法 对照组应用基础治疗(促肝细胞生长素、甘 利欣等)疗程4wk；治疗组在对照组基础上加用思美泰(腺苷蛋氨酸)1000mg，iv，每日1次 ，疗程4wk.疗效评定 显效： 临床症状消失或明显改善，体征消失或减轻，血清总胆红素( TBil)、ALT、血清白蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT)正常；有效：临床症状好转，体征 不变，TBil、ALT、Alb和PT异常指标较治疗前下降50%以上；无效：达不到上述指标或恶化 者.
, http://www.100md.com
统计学处理 组间采用秩和检验、组内采用t检验判 断差异显著性.
2 结果腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎的疗效满意(表1).肝功能改善明显(表2).
表1 腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎的疗效
| 分组 | n | 显效 | (n%) | 有效 | (n%) | 无效 | (n%) |
| 治疗组 | 26 | 8 | (30.8) | 12 | (46.2) | 6 | (23.1) |
| 对照组 | 24 | 4 | (16.7) | 7 | (29.2) | 13 | (54.2) |
, 百拇医药
bP<0.01，vs对照组.
表2 重型肝炎治疗后肝功能(x±s)
| 分组 | 治疗 | ALT(nkat·L-1) | AST(nkat·L-1) | TBil(μmol·L-1) | DBil(μmol·L-1) | Alb |
| 治疗组 | 前 | 6367±1403 | 5461±1269 | 298±78 | 97±64 | 28±7 |
| 后 | 1386±651d | 1186±518d | 113±45c | 45±23d | 33±4d | |
| 对照组 | 前 | 6513±1403 | 5344±1202 | 294±81 | 95±61 | 29±6 |
| 后 | 3407±1019a | 3524±992b | 236±57a | 67±32a | 30±4b |
, http://www.100md.com
aP<0.05,bP<0.01；vs治疗前.cP<0.05, dP<0.01；vs对照组.
3 讨论重型肝炎死亡率高，临床治疗难度大，目前尚无特效治疗方法.亚重肝的病理特征是大量肝 细胞坏死，网状支架塌陷，残余肝细胞淤胆，但出现有肝细胞再生和胶原增生，病理上呈现肝细胞桥状坏死、片状坏死或融合性坏死.慢重肝是在慢性肝炎基础上肝组织发生亚大块坏死，组织病理学改变与亚重肝基本一致.而肝细胞内淤胆造成胆汁性凝固性坏死，是亚急性重型肝炎特有的病理过程[1].此时由于肝细胞质膜流动性改变及内源性胆汁酸代谢 紊乱，引起肝内淤胆，胆汁淤积能抑制肝细胞再生，并能调控主要组织相容抗原复合体Ι在 肝细胞上的表达，从而使肝细胞更易受到免疫损伤.且胆红素和胆盐进入肝细胞，可使其变性坏死，引起局部组织炎症，门脉及其周围纤维化.思美泰的活性成分为S-腺苷-L-蛋氨酸(腺苷蛋氨酸)，是一种存在于人体所有组织和体 液中的生理活性分子，参与一系列生化反应，在人体组织三大代谢过程中发挥重要作用.其 治疗机制为：①转甲基作用：思美泰通过使肝细胞质膜磷脂甲基化而增加膜的流动性，增强Na+/K+-ATP酶的功能，从而减轻肝细胞内淤胆.②转硫基作用：能促进内源性解毒过程中硫基的合成，减少胆汁酸在肝细胞内积聚，增强肝细胞的解毒功能，减少肝细胞损伤.③丙氨化作用：可促进肝细胞的再生[2-15].我们应用思美泰治疗重型肝炎，治疗组 死亡率明显低于对照组，有明显的改善症状及恢复肝功能的疗效，并且治疗过程中未发现有 明显毒副作用，证明本药疗效确切，是一种安全有效的治疗重症肝炎的药物.
, http://www.100md.com
4 参考文献1 徐肇王月. 传染病学，上海：上海医科大学出版 社 1997：29-30
2 杨兴祥，邱火享功，江南，刘玉萍，唐荣珍，吴佳玉.思美泰治疗药物性肝病20例.世界华人消化杂志 2001；9：807
3 岳蓓，王志宏，李明荣，康鹏，尹雪松，宗晓楠.腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬变44例.世界华人消化杂志 2001；9：729-730
4 李异玲，傅宝玉.思美泰治疗自身免疫性肝炎30例分析.世界医学杂志 2000；4：79-80
5 秦波，郭树华，赵有蓉，邹淑碧，张全海，王志毅，曾维群，张大志.腺苷蛋氨酸治疗肝 内胆汁淤积性病毒性肝炎疗效观察.
中华肝脏病杂志 2000；8：158-160
, 百拇医药
6 朱江，杜亚平.思美泰治疗酒精性肝病40例疗效观察.世界医学杂志 2000；4：92-93
7 刘杰，张向红，秦丽莉.腺苷蛋氨酸治疗急性黄疸型病毒性肝炎的疗效观察.中国实用内科杂志 2001；21：364
8 章幼弈.腺苷蛋氨酸治疗慢性重型病毒性肝炎疗效观察.临床荟萃 2001；16：8-9
9 陈勇.腺苷蛋氨酸治疗慢性黄疸型病毒性肝炎40例.临床内科杂志 2000；17：251
10 李玮，褚志予.思美泰治疗肝内淤积性黄疸疗效观察.临床荟萃 2001；1 6：703-704
11 姚芸芝，朱仲健.思美泰治疗妊娠肝内胆汁淤积症60例临床观察.世界医学杂志 2001；5：82
, 百拇医药
12 侯世荣，唐保元，林厚基，许家璋，张长发，白敬羽，华文久，孙其山，王慕琪 .腺苷蛋氨酸治疗黄疸型病毒性肝炎111例.
中华传染病杂志 1999；17：129-130
13 梁晓丽，吴娜.思美泰.中国新药杂志 1999；8：263-264
14 谢仕斌，黄桂梅，邓云珍，谢冬英，陈幼明，姚集鲁.腺苷蛋氨酸治疗急慢性病 毒性肝炎的临床疗效.中国新药杂志 1999；8：824-826
15 刘静，韩志友，韩修武，管德林，高居中.思美泰治疗环孢素肝中毒15例.世界华 人消化杂志 2001；9：602-603, 百拇医药(王宏伟,石金河,吴剑华,孙立华)