下肢静脉倒流性疾病的治疗
下肢静脉倒流性疾病的治疗
□副主任医师 王凡
下肢静脉疾病在血流动力学方面分为血液倒流性疾病和回流障碍性疾病。
血液倒流性疾病的共同表现就是下肢静脉曲张。多见在小腿内侧浅静脉隆起，像蚯蚓样盘曲在皮下，人们称它“青筋暴露”。随着时间推移，小腿皮肤可出现色素沉着，人们称它“发黑”了，这时如保护不好，很容易破溃，而形成长期不愈的溃疡，俗称“老烂腿”。
下肢静脉倒流性疾病，主要包括：下肢深静脉瓣膜功能不全，其中有原发的有继发的，再就是先天性下肢静脉无瓣症。所以人们说的下肢静脉曲张，其实是多种疾病共有的一种表现，而不是一种病。
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是常见病多发病，它占下肢倒流性疾病的57.6%，也就是说，人们常见的下肢静脉曲张，大多数是原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。既然是原发的也就是说该病的发病原因与下肢静脉瓣膜先天发育不良有关。加上其他促发因素，如：重体力劳动、冷热刺激、长期站立工作等原因，而表现出下肢静脉曲张。
治疗：主要是通过手术达到根治目的。像注射疗法或应用弹力绷带虽能解决一部分问题，但只是治标而不能治本。
手术疗法近些年来进展很快，传统的浅静脉剥脱术仅是现在新的手术中的辅助手术，主要是针对深静脉瓣膜功能的重建手术。目前国内做的最多的是环缩术和肌袢术。
环缩术是在患肢深静脉第一对瓣膜处用自身材料或人造材料包裹，使该处缩窄使瓣膜恢复正常功能。
肌袢术是在患肢月国窝处用自身材料横行于月国静脉外，两端固定于屈肌腱上形成一个袢，这样，当屈膝时，袢牵拉月国静脉以阻止血液倒流，促进回流达到根治目的。
继发性下肢深静脉瓣膜功能不全，是由于后天的各种原因所造成。如下肢深静脉血栓形成，它早期属于静脉回流障碍性疾病，后期由于血管再通，瓣膜遭破坏而失去功能，还有妊娠、盆腔肿瘤等压迫，使下肢静脉压升高，而血管扩张，瓣膜相对关闭不全引起。这种病人往往早期有下肢肿胀史。治疗血栓后完全再通者，只能采用肌袢术来替代瓣膜功能。其他原因造成的瓣膜相对关闭不全可采用环缩术来恢复瓣膜功能。
先天性下肢静脉无瓣症是下肢静脉没有瓣膜，虽然发病率很少，占不到1%，但症状比较严重，发病年龄也较年青。
治疗：由于无瓣膜，只能采用肌袢术替代瓣膜解决。
总之，下肢静脉倒流性疾病只有通过以上新手术方法才能达到根治。当然，术前均需行静脉造影以明确诊断及病变部位和程度来选择手术方式。, 百拇医药
□副主任医师 王凡
下肢静脉疾病在血流动力学方面分为血液倒流性疾病和回流障碍性疾病。
血液倒流性疾病的共同表现就是下肢静脉曲张。多见在小腿内侧浅静脉隆起，像蚯蚓样盘曲在皮下，人们称它“青筋暴露”。随着时间推移，小腿皮肤可出现色素沉着，人们称它“发黑”了，这时如保护不好，很容易破溃，而形成长期不愈的溃疡，俗称“老烂腿”。
下肢静脉倒流性疾病，主要包括：下肢深静脉瓣膜功能不全，其中有原发的有继发的，再就是先天性下肢静脉无瓣症。所以人们说的下肢静脉曲张，其实是多种疾病共有的一种表现，而不是一种病。
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是常见病多发病，它占下肢倒流性疾病的57.6%，也就是说，人们常见的下肢静脉曲张，大多数是原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。既然是原发的也就是说该病的发病原因与下肢静脉瓣膜先天发育不良有关。加上其他促发因素，如：重体力劳动、冷热刺激、长期站立工作等原因，而表现出下肢静脉曲张。
治疗：主要是通过手术达到根治目的。像注射疗法或应用弹力绷带虽能解决一部分问题，但只是治标而不能治本。
手术疗法近些年来进展很快，传统的浅静脉剥脱术仅是现在新的手术中的辅助手术，主要是针对深静脉瓣膜功能的重建手术。目前国内做的最多的是环缩术和肌袢术。
环缩术是在患肢深静脉第一对瓣膜处用自身材料或人造材料包裹，使该处缩窄使瓣膜恢复正常功能。
肌袢术是在患肢月国窝处用自身材料横行于月国静脉外，两端固定于屈肌腱上形成一个袢，这样，当屈膝时，袢牵拉月国静脉以阻止血液倒流，促进回流达到根治目的。
继发性下肢深静脉瓣膜功能不全，是由于后天的各种原因所造成。如下肢深静脉血栓形成，它早期属于静脉回流障碍性疾病，后期由于血管再通，瓣膜遭破坏而失去功能，还有妊娠、盆腔肿瘤等压迫，使下肢静脉压升高，而血管扩张，瓣膜相对关闭不全引起。这种病人往往早期有下肢肿胀史。治疗血栓后完全再通者，只能采用肌袢术来替代瓣膜功能。其他原因造成的瓣膜相对关闭不全可采用环缩术来恢复瓣膜功能。
先天性下肢静脉无瓣症是下肢静脉没有瓣膜，虽然发病率很少，占不到1%，但症状比较严重，发病年龄也较年青。
治疗：由于无瓣膜，只能采用肌袢术替代瓣膜解决。
总之，下肢静脉倒流性疾病只有通过以上新手术方法才能达到根治。当然，术前均需行静脉造影以明确诊断及病变部位和程度来选择手术方式。, 百拇医药