一种剂量，岂能万人遵循
一种剂量，岂能万人遵循
——谈谈用药的个体差异
一位年轻护士服用伤风止咳露后晕倒在手术台上，原来是药水中的异丙嗪(非那根)让她昏睡过去，幸好没出什么意外；一位中年男子在牙科门诊注射麻醉药后突感天旋地转，经处理后才好转，原来是麻醉药中的肾上腺素使他心跳加速，险些导致晕厥；一位胃患者服得乐冲剂一个月后全身皮肤出现瘀斑，血小板减少，原来是药物中的铋在血中的含量大大高于正常值，只得立即停药救治；一位心脏病患者第一次服用普奈洛尔(心得安)，却突发心力衰竭而死亡……
这些药物反应是因为医生用药剂量过大了吗？不是。是患者自行服药过多了吗？也不是。原因只有一个：个体差异。据美国《研究生医学》杂志报道，许多用来治疗高血压病、过敏性疾病、失眠、抑郁症、高脂血症等病的药物，其标准剂量对不少人来说可能偏大。许多药物的较小剂量与标准剂量相比，治疗效果上没有差异(有时候小剂量反而获得了更好的效果)，但用药副作用却可因此大大减少。这一重大发现告诉我们，几十年来，我们中的许多人可能毫无必要地让过多的药物穿肠而过，由此承受了许多不必要的副作用。沿用成习的“一种剂量，万人遵循”的用药方式，可能到了必须纠错的时候了。
, http://www.100md.com
标准剂量不标准，人们肯定会感到纳闷。其实，不难理解：其一，新药在获准上市前必须先行试用，但受试对象往往是有限的，与实际使用时的人群覆盖面无法相比，所以它提供的结论不可能面面俱到。其二，为了以最快速度取得预期疗效，剂量的设置必须充足，这种“充足”对大多数人来说，可能是合适的，但对于部分人来说，往往偏大了。所以，当有更多的人使用时，个体差异就出现了，这些情况不可能在用药说明书上充分表达出来。
美国1998年的一项统计资料表明，住院病人的药物反应是美国人死亡的主要原因之一，但医生和患者都无可指责，因为用药剂量都符合标准。然而，如同人的外貌一样，不同患者肝脏代谢物酶的功能千差万别，所以药物从血浆中消除的速度差异也很大。虽然我们可以根据体重、年龄、性别决定用药剂量，但即使这些条件完全相同的两个人，用的是同一种药物、同一种剂量，他们对药物的敏感性仍可表现出很大的差别。
这就是医生难以掌握、患者易于对某些药物产生副作用的原因。例如高血压病、头痛、抑郁症等慢性病患者，常常因为服药后副作用造成的痛苦要甚于本身疾病而最终放弃治疗。然而，如果医患双方都注重个体治疗，从1/2、1/4甚至更小的剂量开始，最终摸索出适合个体的用量，这些患者是能够接受这些生命攸关的治疗的。
, 百拇医药
怎样才能知道自己对药物是否敏感呢？下述问题有助于作出自测：服用任何药物都是“药到病除”吗？是否易醉酒？服用某些药物(抗过敏、抗晕动病、安眠药等)后是否会出现疲乏、嗜睡等症状？服食咖啡、茶、巧克力或抗过敏等药会否精力充沛、抑或导致焦虑失眠？用肾上腺素后会否出现药物不良反应(如牙科治疗时，按常规在局部麻醉药中加入肾上腺素)，如心慌、头晕、面色苍白等？服药后会否出现记忆力减退、视力模糊、头痛、消化不良、腹泻、便秘、头晕、心慌、皮疹、水肿、耳鸣等药物不良反应？
如对上述问题的回答，即使部分是肯定的，说明你对药物敏感。由于对某一种药物的敏感往往提示对其他药物也敏感，所以用药要小心，必须从小剂量开始。但需要提醒的是，抗菌与抗病毒药物用量一定要充足，不能随意减少剂量，以免诱发耐药，延误治疗。
所幸的是，近十年来，这一问题已受到关注，某些药物也开始列出系列剂量，以便于医生“量体裁衣”，为患者选择最低的有效剂量。不过，关注自己才是最重要的。
(应明春), 百拇医药
——谈谈用药的个体差异
一位年轻护士服用伤风止咳露后晕倒在手术台上，原来是药水中的异丙嗪(非那根)让她昏睡过去，幸好没出什么意外；一位中年男子在牙科门诊注射麻醉药后突感天旋地转，经处理后才好转，原来是麻醉药中的肾上腺素使他心跳加速，险些导致晕厥；一位胃患者服得乐冲剂一个月后全身皮肤出现瘀斑，血小板减少，原来是药物中的铋在血中的含量大大高于正常值，只得立即停药救治；一位心脏病患者第一次服用普奈洛尔(心得安)，却突发心力衰竭而死亡……
这些药物反应是因为医生用药剂量过大了吗？不是。是患者自行服药过多了吗？也不是。原因只有一个：个体差异。据美国《研究生医学》杂志报道，许多用来治疗高血压病、过敏性疾病、失眠、抑郁症、高脂血症等病的药物，其标准剂量对不少人来说可能偏大。许多药物的较小剂量与标准剂量相比，治疗效果上没有差异(有时候小剂量反而获得了更好的效果)，但用药副作用却可因此大大减少。这一重大发现告诉我们，几十年来，我们中的许多人可能毫无必要地让过多的药物穿肠而过，由此承受了许多不必要的副作用。沿用成习的“一种剂量，万人遵循”的用药方式，可能到了必须纠错的时候了。
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标准剂量不标准，人们肯定会感到纳闷。其实，不难理解：其一，新药在获准上市前必须先行试用，但受试对象往往是有限的，与实际使用时的人群覆盖面无法相比，所以它提供的结论不可能面面俱到。其二，为了以最快速度取得预期疗效，剂量的设置必须充足，这种“充足”对大多数人来说，可能是合适的，但对于部分人来说，往往偏大了。所以，当有更多的人使用时，个体差异就出现了，这些情况不可能在用药说明书上充分表达出来。
美国1998年的一项统计资料表明，住院病人的药物反应是美国人死亡的主要原因之一，但医生和患者都无可指责，因为用药剂量都符合标准。然而，如同人的外貌一样，不同患者肝脏代谢物酶的功能千差万别，所以药物从血浆中消除的速度差异也很大。虽然我们可以根据体重、年龄、性别决定用药剂量，但即使这些条件完全相同的两个人，用的是同一种药物、同一种剂量，他们对药物的敏感性仍可表现出很大的差别。
这就是医生难以掌握、患者易于对某些药物产生副作用的原因。例如高血压病、头痛、抑郁症等慢性病患者，常常因为服药后副作用造成的痛苦要甚于本身疾病而最终放弃治疗。然而，如果医患双方都注重个体治疗，从1/2、1/4甚至更小的剂量开始，最终摸索出适合个体的用量，这些患者是能够接受这些生命攸关的治疗的。
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怎样才能知道自己对药物是否敏感呢？下述问题有助于作出自测：服用任何药物都是“药到病除”吗？是否易醉酒？服用某些药物(抗过敏、抗晕动病、安眠药等)后是否会出现疲乏、嗜睡等症状？服食咖啡、茶、巧克力或抗过敏等药会否精力充沛、抑或导致焦虑失眠？用肾上腺素后会否出现药物不良反应(如牙科治疗时，按常规在局部麻醉药中加入肾上腺素)，如心慌、头晕、面色苍白等？服药后会否出现记忆力减退、视力模糊、头痛、消化不良、腹泻、便秘、头晕、心慌、皮疹、水肿、耳鸣等药物不良反应？
如对上述问题的回答，即使部分是肯定的，说明你对药物敏感。由于对某一种药物的敏感往往提示对其他药物也敏感，所以用药要小心，必须从小剂量开始。但需要提醒的是，抗菌与抗病毒药物用量一定要充足，不能随意减少剂量，以免诱发耐药，延误治疗。
所幸的是，近十年来，这一问题已受到关注，某些药物也开始列出系列剂量，以便于医生“量体裁衣”，为患者选择最低的有效剂量。不过，关注自己才是最重要的。
(应明春), 百拇医药