为骨肉瘤患者支招
康D信箱
为骨肉瘤患者支招
康D：我儿子今年17岁，被确诊为骨肉瘤，且病情严重，全家人都十分焦急，请问如何治疗最有效？ ——烟台 李玉传
李玉传读者：
骨肉瘤占原发骨肿瘤的10%，为最常见的恶性骨肿瘤，主要发病对象是青少年，每年发病率为1～3人/100万人，发病率虽低，但致死、致残率高，是危害青少年健康的“杀手”。
骨肉瘤主要发生于四肢骨，常见于骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端，约50%～60%的病人发生在膝关节周围。
X线平片一般可作出论断，CT及MRI(核磁共振)可了解肿瘤侵犯的范围。确诊须依靠病理学。
骨肉瘤是一种高度恶性肿瘤，就诊时这类病人约90%已侵犯到骨外的软组织，且75%有肺部微小转移灶，因此应将其视为全身性疾病，而不仅仅是肢体的疾患。1970年以前，主要的治疗方法是单纯手术，最常用的手术是截肢和关节离断术。尽管采取截肢这样的根治性手术，但五年生存率仍小于10%～25%；进入20世纪70年代后，随着对骨肉瘤化疗的研究，使骨肉瘤的治疗翻开了新的一页。主要治疗方法是手术加术前、术后化疗，在新辅助化疗和正确的手术方案的基础上，目前五年无病生存率最高可接近80%，平均56%～60%，手术方式也由单纯的截肢术变成截肢术与保肢术并存。手术方案应根据术前化疗的效果及肿瘤所侵犯的范围而定，一般而言，如果肿瘤局限于骨内，或虽侵犯软组织但范围较小，无重要血管、神经束受累者，可行保肢术。保肢术包括瘤段骨原位微波灭活术、瘤段骨切除体外灭活再植术、人工假体置换术等。
一旦怀疑或诊断为骨肉瘤，应立即到大型医院找从事骨肿瘤专业的医师就诊。因骨肿瘤的治疗具有较强的专业性，一般医师缺乏对其治疗的理论研究和充分的临床实践。一个不当的活检术，都有可能影响保肢。
本题康D：山东大学齐鲁医院副教授 杨志平
门诊时间：星期一全天
咨询电话：(0531)6921941-5423、3110, http://www.100md.com
为骨肉瘤患者支招
康D：我儿子今年17岁，被确诊为骨肉瘤，且病情严重，全家人都十分焦急，请问如何治疗最有效？ ——烟台 李玉传
李玉传读者：
骨肉瘤占原发骨肿瘤的10%，为最常见的恶性骨肿瘤，主要发病对象是青少年，每年发病率为1～3人/100万人，发病率虽低，但致死、致残率高，是危害青少年健康的“杀手”。
骨肉瘤主要发生于四肢骨，常见于骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端，约50%～60%的病人发生在膝关节周围。
X线平片一般可作出论断，CT及MRI(核磁共振)可了解肿瘤侵犯的范围。确诊须依靠病理学。
骨肉瘤是一种高度恶性肿瘤，就诊时这类病人约90%已侵犯到骨外的软组织，且75%有肺部微小转移灶，因此应将其视为全身性疾病，而不仅仅是肢体的疾患。1970年以前，主要的治疗方法是单纯手术，最常用的手术是截肢和关节离断术。尽管采取截肢这样的根治性手术，但五年生存率仍小于10%～25%；进入20世纪70年代后，随着对骨肉瘤化疗的研究，使骨肉瘤的治疗翻开了新的一页。主要治疗方法是手术加术前、术后化疗，在新辅助化疗和正确的手术方案的基础上，目前五年无病生存率最高可接近80%，平均56%～60%，手术方式也由单纯的截肢术变成截肢术与保肢术并存。手术方案应根据术前化疗的效果及肿瘤所侵犯的范围而定，一般而言，如果肿瘤局限于骨内，或虽侵犯软组织但范围较小，无重要血管、神经束受累者，可行保肢术。保肢术包括瘤段骨原位微波灭活术、瘤段骨切除体外灭活再植术、人工假体置换术等。
一旦怀疑或诊断为骨肉瘤，应立即到大型医院找从事骨肿瘤专业的医师就诊。因骨肿瘤的治疗具有较强的专业性，一般医师缺乏对其治疗的理论研究和充分的临床实践。一个不当的活检术，都有可能影响保肢。
本题康D：山东大学齐鲁医院副教授 杨志平
门诊时间：星期一全天
咨询电话：(0531)6921941-5423、3110, http://www.100md.com