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肝硬化腹水治验
http://www.100md.com 2002年2月11日 《家庭医生报》 2002年第6期(总第835期 2002.02.11)
     姜××,男,55岁,银行退休干部。患乙型肝炎近2年,经治疗未见好转。逐渐发展为肝硬化腹水。1998年在上海某医院住院近半年,曾下达病危通知书,后转回南昌住院治疗。经人介绍,抱着一线希望求治于余。1999年1月23日初诊:身目发黄,面色黧黑,腹部胀大,腹壁绷急,青筋隐现,下肢轻度浮肿,食纳减退,少食即胀,稍有嗳气,大便溏而不畅,小溲黄涩量少。舌质紫暗,苔薄黄腻,脉沉弦而滑。肝功能检查:血清总胆红素曾高达200μmok/L,血清谷丙转氨酶88u/L、谷草转氨酶148u/L,白蛋白35g/L,球蛋白73g/L,白球蛋白比例倒置。B超检查有轻度腹水。

    西医诊断:肝硬化腹水。

    中医辨证:肝脾血瘀,湿热互结,浊水停聚。

    治法:活血化瘀,清热利湿,佐以行气。以调营饮合茵陈蒿汤加减主之。

    处方:三棱10克、莪术10克、赤芍药10克、泽兰10克、甲珠10克、瓦楞子15克、郁金10克、茵陈蒿30克、车前草10克、金钱草15克、木通10克、黄连5克、槟榔10克、木香5克。

    之后,在此方基础上随证加减施治,患者腹水逐渐消除。服药半年余,病情显著好转,经反复检查肝功能均正常,白球蛋白比例顺置,肝硬化程度明显改善。现追访一年余,全身情况及肝功能检查一直正常。

    按语:“肝硬化腹水”属中医“鼓胀”病范畴,形成本病的病机,首先在于肝脾功能失调,终至气滞、血瘀、水停腹中,而致腹部胀大,甚则如鼓,皮色苍黄,脉络暴露,故名“鼓胀”。此病属于中医所称“风(中风)、劳(肺痨)、鼓(鼓胀)、膈(噎膈)”四大难治病证之一。临床辨证有多种证型,当根据具体证侯辨证施治,不可拘执一法一方。, 百拇医药(虞胜清)