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降压药多多孕妇如何选
http://www.100md.com 2002年2月21日 《当代健康报》 2002.02.21
     降压药多多

    孕妇如何选

    妊娠期高血压是孕妇在妊娠期间特有的一种疾病,一般不主张使用降压药,但具体应根据患者情况,目前对于妊娠高血压还没有一个最合适的用药原则,一般可试用下列药物:

    胼苯哒嗪 此药对母儿双方副作用都较小,但有个别情况由于血压急骤下降而导致胎儿假死,因此用药开始应反复测试血压。但同时患有心力衰竭、心绞痛、冠状动脉硬化者不可使用。

    甲基多巴 据临床报道,此药对多数患者有效,对母儿双方副作用较小,对胎儿血流一般不产生影响,长期服用比较安全。但也有报道可引起胎盘血流量减少,从而引起胎儿震颤和对刺激过敏。另外,甲基多巴可使胎儿脑脊液中去甲肾上腺素减少,影响胎儿组织单胺代谢途径,因此近年已较少使用。

    钙拮抗药 硝苯吡啶、尼莫地平等钙拮抗药降压效果迅速,有妊娠高血压综合征先兆时即可使用。此类药物还有抑制子宫收缩作用,对伴有子宫收缩的高血压患者并希继续妊娠者较为理想。据报道,国外妇科医生对妊娠高血压的孕妇都习惯使用钙拮抗药。

    β受体阻断药 据临床报道,对合并有蛋白尿的妊娠高血压患者经口服给药85%有效,对胎盘、脐带血流无不良影响。但也有报道对蛋白尿无效。另外,有报道称妊娠5~7个月期间服用此类药可延缓胎儿发育。这些问题都应引起注意。

    血管紧张素转换酶抑制药 为目前常用的降压药,效果确切。但是,有报道孕妇使用卡托普利,婴儿出生后可能出现肾功能障碍,妊娠期引起羊水过少,因此孕妇禁止使用这类药物。

    利尿降压药 妊娠高血压常出现明显水肿,因此有人使用利尿药。但利尿药不能减缓病情,反而使血液进一步浓缩,血容量减少,加重水及电解质紊乱,故仅适用于脑水肿、肺水肿及全身严重水肿或改善血容量后的尿少患者。一般妊高症孕妇不宜采用,有可能引起病情恶化。 (张兰), 百拇医药