痛风患者用药的选择
痛风是身体中嘌呤代谢紊乱引起的一种代谢性疾病，其发病基础是尿酸代谢失常引起的高尿酸血症。近年来随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的改变，痛风已不再是国人的罕见病，其患病率较15年前增长约15-30倍。
得了痛风，在急性发作期，可在医生指导下服用消炎痛或秋水仙碱，能很快控制痛风性关节炎的红肿疼痛症状。用药越早，效果越好。秋水仙碱作用迅速，但治疗剂量与中毒剂量很接近。毒副反应大，有恶心呕吐、腹痛腹泻，严重者会有出血性肠炎、再生障碍性贫血等，须在医生指导下谨慎使用。消炎痛，虽不及秋水仙碱作用迅速，但也有很好的消炎止痛作用，每次25-50毫克，每日3次，症状缓解后减量，症状消失停药。其它如炎痛喜康、萘普生等亦可选用。
同时，要在医生指导下长期应用抑制尿酸合成的药如别嘌呤醇或促进尿酸排泄的药如痛风利仙、丙碘舒，以控制高尿酸血症，防止痛风反复发作。
抑制尿酸合成药别嘌呤醇一般每日服3次，每次0.1克，7-10天即可使血尿酸下降，然后逐渐减少用量直至每日服0.1克甚至0.05克，使血尿酸仍能保持正常，即为最低有效维持量，长期维持服用。该药的毒副作用主要有骨髓抑制，引起全血细胞减少，还有肝脏损害和皮肤过敏反应等。出现毒副作用与用药剂量有关，当用药量600毫克/天时易出现毒副作用，在300毫克/天以下则很少出现。当肾功能不全时，该药的不良反应亦会增加。另外，还与个体差异有关。
促进尿酸排泄药常用的痛风利仙，副作用比丙磺舒小得多，仅极少数人可能发生肝功异常、白细胞降低等。它有强大的促尿酸排泄作用，一般每日服1次，每次50毫克，维持量每日25毫克。在肾功能不全时要谨慎使用，有肾结石、尿酸性肾病、明显尿路梗阻，每日尿中尿酸排出量超过900毫克时也不宜使用排尿酸药，否则会使尿酸性肾病加重和有助于肾结石形成。服用痛风利仙还要多饮水，使每日尿量维持在2000毫升以上，并使尿液的PH调节在6.2-6.8之间效果为最好。
由于降尿酸药物都有一些毒副作用，因此一般认为降尿酸药用一种即可，开始用治疗量，血尿酸下降后用维持量，使血尿酸长期维持在正常水平，然后可逐渐减量至暂停使用，待血尿酸有回升后再用。
当伴有高脂血症时，会阻碍肾脏排泄尿酸，如在降尿酸的同时加用降脂药，高尿酸血症可以很快得到控制。对于同时又患有高血压的痛风病人降压药可选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦，该药在降血压的同时还具有明显的降血尿酸作用，一举两得，并可有效改善肾血流量，保护肾脏。
另外，碱化尿液，可增加尿酸在尿液中的溶解度，有利促进尿酸排泄。碱化尿液最简单的方法是服小苏打片，每日3次，每次1克。同时要慎用能增加尿酸重吸收、减少肾脏排泄尿酸的药物，如阿司匹林、双氢克尿塞、速尿、双香豆素、甲氧苯青霉素等，以免升高血尿酸，引起痛风发作。, 百拇医药(徐文端)
得了痛风，在急性发作期，可在医生指导下服用消炎痛或秋水仙碱，能很快控制痛风性关节炎的红肿疼痛症状。用药越早，效果越好。秋水仙碱作用迅速，但治疗剂量与中毒剂量很接近。毒副反应大，有恶心呕吐、腹痛腹泻，严重者会有出血性肠炎、再生障碍性贫血等，须在医生指导下谨慎使用。消炎痛，虽不及秋水仙碱作用迅速，但也有很好的消炎止痛作用，每次25-50毫克，每日3次，症状缓解后减量，症状消失停药。其它如炎痛喜康、萘普生等亦可选用。
同时，要在医生指导下长期应用抑制尿酸合成的药如别嘌呤醇或促进尿酸排泄的药如痛风利仙、丙碘舒，以控制高尿酸血症，防止痛风反复发作。
抑制尿酸合成药别嘌呤醇一般每日服3次，每次0.1克，7-10天即可使血尿酸下降，然后逐渐减少用量直至每日服0.1克甚至0.05克，使血尿酸仍能保持正常，即为最低有效维持量，长期维持服用。该药的毒副作用主要有骨髓抑制，引起全血细胞减少，还有肝脏损害和皮肤过敏反应等。出现毒副作用与用药剂量有关，当用药量600毫克/天时易出现毒副作用，在300毫克/天以下则很少出现。当肾功能不全时，该药的不良反应亦会增加。另外，还与个体差异有关。
促进尿酸排泄药常用的痛风利仙，副作用比丙磺舒小得多，仅极少数人可能发生肝功异常、白细胞降低等。它有强大的促尿酸排泄作用，一般每日服1次，每次50毫克，维持量每日25毫克。在肾功能不全时要谨慎使用，有肾结石、尿酸性肾病、明显尿路梗阻，每日尿中尿酸排出量超过900毫克时也不宜使用排尿酸药，否则会使尿酸性肾病加重和有助于肾结石形成。服用痛风利仙还要多饮水，使每日尿量维持在2000毫升以上，并使尿液的PH调节在6.2-6.8之间效果为最好。
由于降尿酸药物都有一些毒副作用，因此一般认为降尿酸药用一种即可，开始用治疗量，血尿酸下降后用维持量，使血尿酸长期维持在正常水平，然后可逐渐减量至暂停使用，待血尿酸有回升后再用。
当伴有高脂血症时，会阻碍肾脏排泄尿酸，如在降尿酸的同时加用降脂药，高尿酸血症可以很快得到控制。对于同时又患有高血压的痛风病人降压药可选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦，该药在降血压的同时还具有明显的降血尿酸作用，一举两得，并可有效改善肾血流量，保护肾脏。
另外，碱化尿液，可增加尿酸在尿液中的溶解度，有利促进尿酸排泄。碱化尿液最简单的方法是服小苏打片，每日3次，每次1克。同时要慎用能增加尿酸重吸收、减少肾脏排泄尿酸的药物，如阿司匹林、双氢克尿塞、速尿、双香豆素、甲氧苯青霉素等，以免升高血尿酸，引起痛风发作。, 百拇医药(徐文端)