肾功能不全患者的抗生素应用
肾脏是大多数药物的排泄器官，如果肾脏功能不全，药物排泄减缓或受阻，就会形成药物在体内蓄积，继续用药将增加药物不良反应。
有些抗生素本身具有肾毒性，即便是肾功能健全时亦可能造成肾脏损害，引起尿少、蛋白尿等症状。如果患者已有肾功能不全，原则上这些抗生素应禁用或忌用。已知具明显肾毒性的抗生素有氨基甙类(常用药物庆大霉素、链霉素和卡那霉素等)，万古霉素，多粘菌素类，四环素类，呋喃妥因，奈啶酸，氟脲嘧啶等。有些抗生素有轻微肾毒性，对此应根据肾功能减退程度，确定是否给药及给药剂量。如青霉素，阿洛西林，羧苄西林及大部分头孢菌素，这些抗生素可放心地用于无肾功能减退的患者，若有肾功能减退存在，则应注意剂量不宜过大，用药时间不宜过长。
当肾功能不全患者必须用抗生素治疗时，可选用红霉素，阿莫西林，林可霉素，头孢三嗪，头孢呱酮钠，头孢噻月亏钠，氯霉素，利福平，异烟肼，乙胺丁酸，环丙沙星，甲硝唑，二性霉素B，酮康唑等。这些抗生素几乎对肾脏无毒性作用，可根据病因病情选用或配伍应用。
应注意的又一个问题是肾功能减退时应尽量做到个体化，有条件时应测量血药浓度，并依此调整每日或每次的给药剂量，以便药物既达治疗目的又不引起肾毒性反应。, http://www.100md.com(魏开敏)
有些抗生素本身具有肾毒性，即便是肾功能健全时亦可能造成肾脏损害，引起尿少、蛋白尿等症状。如果患者已有肾功能不全，原则上这些抗生素应禁用或忌用。已知具明显肾毒性的抗生素有氨基甙类(常用药物庆大霉素、链霉素和卡那霉素等)，万古霉素，多粘菌素类，四环素类，呋喃妥因，奈啶酸，氟脲嘧啶等。有些抗生素有轻微肾毒性，对此应根据肾功能减退程度，确定是否给药及给药剂量。如青霉素，阿洛西林，羧苄西林及大部分头孢菌素，这些抗生素可放心地用于无肾功能减退的患者，若有肾功能减退存在，则应注意剂量不宜过大，用药时间不宜过长。
当肾功能不全患者必须用抗生素治疗时，可选用红霉素，阿莫西林，林可霉素，头孢三嗪，头孢呱酮钠，头孢噻月亏钠，氯霉素，利福平，异烟肼，乙胺丁酸，环丙沙星，甲硝唑，二性霉素B，酮康唑等。这些抗生素几乎对肾脏无毒性作用，可根据病因病情选用或配伍应用。
应注意的又一个问题是肾功能减退时应尽量做到个体化，有条件时应测量血药浓度，并依此调整每日或每次的给药剂量，以便药物既达治疗目的又不引起肾毒性反应。, http://www.100md.com(魏开敏)